Диагноз "почечнокаменная болезнь" устанавливается после жалоб на приступы постоянной тупой боли в районе поясницы. Но главный показатель для врача - результаты пиелографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, анализа мочи, который выявляет наличие в ней эритроцитов.
Это связано с тем, что почечнокаменная болезнь имеет ряд признаков, схожих с симптомами других заболеваний, которые необходимо исключить. Так ее нужно своевременно отличить от пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоза и даже от остеохондроза в поясничном отделе позвоночника.
Тупые боли в районе почек могут продолжаться и между приступами, усиливаться после переохлаждения или физической работы. Клиническое проявление заболевания многовариантно: оно может протекать абсолютно скрытно, а может и сопровождаться невыносимой коликой.
Почечнокаменная болезнь заключается в том, что в и в тех отделах мочевыводящих путей, которые находятся вверху, откладываются конкременты. Камни, которые часто встречаются, - ураты, фосфаты и оксалаты. Бывают и комбинированные отложения.
Ураты образуются при избытке в пище пуриновых соединений. Для них благоприятна кислая среда.
Для образования фосфатов нужна только щелочная среда, когда питание богато овощами и фруктами.
При злоупотреблении сульфаниламидными препаратами, особенно если реакция мочи кислая, возникают камни с таким же названием.
Опыт народной медицины позволяет проводить лечение почечнокаменной болезни, не прибегая к химическим лекарствам и оперативному вмешательству. Вот наиболее распространенные и эффективные средства.
1. Семена дыни. Сто грамм сырья нужно залить литром воды и не варить, а просто настоять ночь и выпить стакан жидкости за весь день, разделяя его на три приема до еды.
2. Залить 200 г мелко порезанного лука белым вином (0,5 л), две недели настоять в комнате. Жидкость отфильтровать и пить три недели по столовой ложе после еды. После недели-двух перерыва повторять курс до четырех раз.
3. Принимать по рюмочке трижды в день свежий сок, выжатый из луковицы. Этот рецепт противопоказан тем, кто болеет гастритом с повышенной секрецией или язву желудка в стадии обострения.
4. Так как молоко, оказывающее щелочное воздействие, нежелательно употреблять, полезно принимать за день два стакана сыворотки.
5. Стараться летом не пропускать арбузный сезон, есть их побольше.
6. Принимать перед едой по одному грамму порошка из семян моркови.
7. Во время принимать по рюмочке в день настойки из чеснока. Готовится она из горсти нарезанного чеснока, залитого водкой. Настаивать его надо 9 дней под прямыми лучами солнца. Не забывать встряхивать жидкость перед тем, как ее пить.
Лечение не может быть успешным без соблюдения диеты.Необходимо ограничивать специи, соль, острые блюда. Пища должна быть витаминизированной, разнообразной.
Если в осадке мочи преобладают ураты, из питания следует исключить продукты, содержащие пуриновые соединения: бульоны из мяса, почки, мозги, печень. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
Фосфорно-кальциевые камни растворяются при подкислении среды организма рыбными, мясными, мучными продуктами, яйцами, творогом и растительным маслом. А употребление фруктов, овощей и молока, наоборот, следует ограничить.
При наличии недопустимы следующие продукты: щавель, кофе, ревень, чай, шпинат. Стоит поменьше есть картофеля и помидоров. Растворению этого вида камней способствует лимонная кислота в натуральном виде.
Почечнокаменная болезнь будет побеждена за полгода-год при условии комплексного подхода к лечению, включающего применение лекарственных трав и соблюдение диеты.
Почечнокаменная болезнь
Почечнокаменная болезнь - хроническое заболевание, в основе которого лежит образование в почечных лоханках конкрементов (камней) разного химического состава.
Чаще обнаруживаются фосфаты (соли фосфорной кис-поты), оксалаты (состоящие из солей щавелевой кислоты), ураты (соли мочевой кислоты), карбонаты (соли, угольной кислоты). Встречаются также холестериновые ксантиновые, цистеиновые и сульфаниламидные камни. От состава камней зависит тактика лечения.
Этиология и патогенез
Камнеобразованию способствуют инфекция мочевых путей, травмы почек и кровоизлияния в почечную ткань, застой мочи, некоторые авитаминозы (A, D), нарушения минерального обмена (гиперпаратиреоз), резкие изменения рН мочи, питьевая вода с повышенным содержанием солей кальция, длительный постельный режим, гастриты, гепатиты, наследственность, подагра. Выпадение солей в осадок возможно при повышении их концентрации в моче или при уменьшении их растворимости.
Считается, что в большинстве случаев выделение солей из мочи и камнеобразование происходят вокруг органического «ядра», которым могут служить отшелушившиеся клетки лоханочного эпителия, скопления лейкоцитов, кровяной сгусток и т.д. Размер конкрементов от десятых долей грамма до 2 кг.
Осложнения:
Пиелонефриты, повышение АД, цистит, сепсис, ХПН, сепсис и др. Если камень задерживается в мочеточнике и перекрывает его, почечная лоханка перерастягивается скапливающейся мочой и возникает осложнение - гидронефроз, приводящий в дальнейшем к атрофии почечной ткани. При инфицировании мочи развивается острое гнойное воспаление почечной лоханки с переходом на почечную ткань. Для последнего характерны тяжелое общее состояние больного, гектическая лихорадка с обильными потами, тупые боли в соответствующей половине поясницы, пиурия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное повышение СОЭ.
Киническая картина
Часто заболевание протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании или УЗИ.
Различают межприступный период и приступы почечнокаменной болезни - почечные колики.
В межприступном периоде у большинства больных никаких жалоб нет. Лишь у некоторых бывают тупые боли в области поясницы. Симптом Пастернацкого, как правило, положительный.
В большинстве случаев первым проявлением болезни служит приступ почечной колики, который возникает вследствие прохождения камня по мочеточнику. Начинается внезапно, часто после тряской езды, длительной ходьбы, поднятия тяжестей или без определенных причин. Боли локализуются в поясничной области и иррадиируют вниз по ходу мочеточника и в половые органы. Боли сильные, резкие малопереносимые. Человек не может найти себе места, все время меняет положение. Временами интенсивность болей уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы. Приступ сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой дефекации); иногда возникает рефлекторная анурия. Сопутствовать почечной колике может повышение температуры тела, что свидетельствует о развитии нефрита. Приступ прекращается по прохождении камня в мочевой пузырь. Иногда камень проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу.
Частота приступов различна: от нескольких в течение месяца до одного на протяжении многих лет.
Длительное наличие конкрементов в почечной лоханке, как правило, проводит к развитию пиелита, который затем может перейти в пиелонефрит.
Диагностика
В межприступный период может выявляться непостоянная гематурия, обнаруживаются кристаллы солей; во время приступа появляются эритроциты и белок в моче.
Ультразвуковое и рентгенологическое исследования (обзорная, экскреторная урография) показывают конкременты в почечных лоханках, при присоединении пиелонефрита - деформацию почечных чашек и лоханок, а также неравномерное уменьшение размеров почек.
Нахождение свыше 100 000 микробных тел в 1мл мочи при бактериологическом исследовании мочи является, безусловно, патологическим признаком, в норме их количество составляет 0-10 000.
Проба Реберга позволяет выявить снижение функции обеих почек (обычно выраженное не в равной степени).
Лечение
Во время приступа все мероприятия направлены на снятие спазма и болей (введение спазмолитиков): на область поясницы кладут грелку, вводят баралгин 5мл внутривенно или внутримышечно. Нередко эффективны горячие ванны, гоячая грелка на область почек. При затянувшемся приступе делают новокаиновую блокаду поясничной области по Школьникову или Лорин-Эпштейну.
Диета – один из основных видов лечения. Питание и питьё зависят от вида камней. Ограничивается потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, творог, картофель) и другими веществами, которые входят в состав камней. При наличии оксалатных камней запрещаются зеленый салат, щавель, бобы, помидоры и другие продукты, содержащие щавелевую кислоту. В случае уратных камней ограничивают потребление мяса, рыбы, бобовых, содержащих пуриновые основания.
При наличии в лоханке небольших камней предпринимаются попытки ускорить их отхождение: длительные прогулки, обильное питье, прием спазмолитических средств, препаратов, содержащих эфирные масла (энатин, цистенал), мочегонные препараты.
В случае присоединения пиелонефрита назначают антибиотики и нитрофурановые препараты.
При больших инфицированных камнях показано оперативное вмешательство, однако оно не устраняет причину образования камней, и в дальнейшем они могут возникать вновь. Существует метод дробления почечных камней с помощью ультразвука (или лазера) - литотрипсия, или нефролитотрипсия. После манипуляции мелкие осколки почечных камней выводятся с мочой.
Мочекаменная болезнь или нефролитиаз - это частое заболевание, в основе которого лежит образование конкрементов (камней) в почечных лоханках. Камни в почках бывают одиночными и множественными, располагаются с одной (чаще) или двух сторон, имеют разные размеры, форму и химический состав. Величина камней может варьировать от песчинки до детской головки, вес - от долей грамма до 2 кг.Какого вида камни в почках? Описание:
Виды камней в почках зависит от локализации (овальные или коралловидные камни в почечных лоханках, продолговатые, конусовидные - в мочеточниках и т. д.). Чаще обнаруживаются фосфаты - кальциевые и магниевые соли фосфорной кислоты. Реже встречаются конкременты, состоящие из солей щавелевой кислоты - оксалаты, мочевой кислоты - ураты, угольной кислоты - карбонаты.Кроме того, обнаруживаются цистиновые, холестериновые, ксантиновые, белковые и сульфаниламидные камни. Последние образуются при длительном лечении сульфаниламидами. Бывают камни смешанного состава.
Фосфатные камни имеют серовато-белый цвет, поверхность их шероховатая; оксалаты - очень плотные, с бугристой поверхностью; легко ранят слизистую оболочку; ураты - желтого цвета, твердой консистенции, с гладкой или зернистой поверхностью, цистиновые камни бесцветные, имеют плотную консистенцию; холестериновые конкременты отличаются хрупкостью; ксантиновые имеют красноватый цвет и гладкую поверхность.
Нефролитиаз почек что это такое?
Нефролитиаз или по другому мочекаменная болезнь относится к числу распространенных урологических заболеваний, по поводу которого приходится оказывать помощь не только урологам, но и широкому кругу врачей, прежде всего хирургам и терапевтам.Около 35 % всех операций на почках производят по поводу конкрементов. Во многих районах мира заболевание носит эндемический характер (жаркий, сухой климат, в местностях, где питьевая вода богата солями кальция). Преимущественно болеют лица в возрасте от 20 до 50 лет, с незначительным преобладанием мужчин. Камни несколько чаще локализируются в правой почке. Двусторонний нефролитиаз встречается в среднем у 15–20 % больных. От 20 до 50 % составляют множественные камни почек. Чаще камни располагаются в почечной лоханке, реже - в чашечках или одновременно в лоханке и чашечках.
Этиология и патогенез:
Причины возникновения мочекаменной болезни и механизм ее развития еще недостаточно ясны, хотя для их объяснения разработаны многочисленные теории. Установлено, что образованию конкрементов способствуют инфекция мочевых путей, застой мочи, травмы почек, кровоизлияния в почечную ткань, авитаминозы (А, В, D), нарушения минерального обмена, изменения кислотно-щелочного равновесия и рН мочи; употребление питьевой воды, богатой солями кальция, а также повышенное выделение с мочой мочевой кислоты (при подагре).Камни почек легче образуются у лиц, надолго прикованных к постели.
Немалая роль в происхождении нефролитиаза принадлежит наследственным факторам. В большинстве случаев выделение солей из мочи и образование конкрементов происходят вокруг органического «ядра», в состав которого могут входить отшелушившиеся клетки лоханочного эпителия, кровяные сгустки, скопления лейкоцитов и т. п. Выпадение солей в осадок происходит в случае повышения их концентрации в моче или при уменьшении их растворимости. Это может произойти в результате изменения рН мочи и уменьшения содержания в ней защитных коллоидов (физиологических коллоидных стабилизаторов), удерживающих соли в растворе и в пересыщенном его состоянии.
Патологоанатомическая картина:
Патологическая анатомия нефролитиаза крайне разнообразна и зависит от локализации конкрементов, их величины, давности процесса, наличия инфекции и др. Если камень располагается в лоханке и нарушает отток мочи, развиваются пиелоэктазия и гидронефроз с атрофией почечной паренхимы. При локализации конкремента в чашечке нарушение оттока мочи из нее приводит к расширению чашечки и атрофии только части почечной паренхимы.При камне мочеточника, обтурирующем его просвет, наблюдается картина гидроуретеронефроза (расширение лоханки и просвета мочеточника выше места обтурации). При этом чаще развивается уретрит с последующим сужением просвета мочеточника. Может образоваться пролежень в месте обтурации, с последующей перфорацией мочеточника. При инфицировании присоединяется патологоморфологическая картина пионефроза , пиелонефрита , гнойничкового нефрита, гнойного расплавления паренхимы почки. При переходе воспалительного процесса на околопочечную клетчатку почка оказывается замурованной в толстой капсуле из грануляционной, жировой и фиброзной ткани, а иногда и полностью замещается склерозированной жировой клетчаткой.
Симптомы:
Мочекаменная болезнь может протекать без симптомов, и камни в почках обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании почек. Однако чаще болезнь протекает с выраженным болевым синдромом по типу почечной колики - интенсивные боли в пояснице, в верхней части живота, иррадиирующие в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и наружные половые органы. При этом часто наблюдается двигательное возбуждение больного: он мечется в постели, меняет положение тела, пытаясь облегчить таким образом боль.Та бывает настолько интенсивной, что больной не может сдержать стоны и крики. Резкий болевой приступ может спровоцировать развитие коллапса. Приступ нередко сопровождается тошнотой, рвотой , задержкой стула и газов, учащенным, иногда болезненным мочеиспусканием. Лицо больного гиперемировано, дыхание учащенно.
Может повыситься артериальное давление. Приступ почечной колики обычно возникает вследствие прохождения камня по мочеточнику. Обычно он начинается внезапно, часто после тряской езды или длительной ходьбы. Продолжительность приступа чаще измеряется часами; реже приступ длится более суток. Объективное исследование больных позволяет определить болезненность в поясничной области и по ходу мочеточников. Редко бывает положительным симптом Пастернацкого на больной стороне: пальпация почки невозможна из-за болей.
Выделение мочи может уменьшаться вплоть до анурии, в результате рефлекторного торможения функции второй почки. В моче, как правило, обнаруживают эритроциты и белок. Чаще всего причиной почечной колики служит ущемление камня в мочеточнике, вследствие чего затрудняется или прекращается отток мочи, что, в свою очередь, приводит к острому расширению почечной лоханки и резкому повышению внутрипочечного давления.
Приступ прекращается по прохождении камня в мочевой пузырь. Иногда конкремент проходит по мочеиспускательному каналу и выделяется наружу. Частота приступов различна: от нескольких в течение одного месяца до одного на протяжении нескольких лет.
При этом следует помнить, что при печеночной колике боли иррадиируют в правое плечо, лопатку, могут сопровождаться желтухой; кроме того, отсутствуют дизурические явления. Ответственной и важной задачей является дифференцирование приступа почечной колики от острых хирургических заболеваний: острого аппендицита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимости кишечника , гнойного прободного холецистита . При этом исключительно важную роль играют рентгенологическое и ультразвуковое исследования.
В диагностике мочекаменной болезни вне приступа решающее значение также имеют ультразвуковое, радиоизотопное и рентгенологическое исследования (обзорная рентгенография, внутривенная урография, пневмопиелография, томография и пр.). На пиелограммах можно обнаружить тени конкрементов и установить их локализацию. Оксалаты, фосфаты и карбонаты видны и при обзорной рентгенографии почек. Ураты и цистиновые камни на рентгенограмме почек могут быть не видны. Они выявляются при ретроградной или внутривенной урографии.
Пиелография позволяет также выявить сопутствующие или осложняющие нефролитиаз заболевания почек: пиелонефрит, пиелоэктазию, гидро- и пиелонефроз. Ультразвуковое исследование выявляет деформации почечных чашечек и лоханок, а также неравномерное уменьшение размеров почек. Сканирование почек в далеко зашедшей стадии нефролитиаза позволяет выявить уменьшение размеров почек вследствие их сморщивания. В конечной стадии заболевания, при выраженных явлениях мочекаменной болезни, все функциональные пробы почек резко нарушены.
Течение и осложнения мочекаменной болезни:
Заболевание имеет хроническое, рецидивирующее течение. Длительное существование камней в мочевыводящей системе приводит к развитию пиелонефрита, гидро- и пионефроза. Иногда возникает сепсис , особенно при развитии пионефроза и гнойного расплавления почки.Нефролитиаз приводит к функциональным и анатомическим нарушениям в мочевых путях. Параллельно с воспалительными и дегенеративными изменениями нарастает функциональная недостаточность почек, вплоть до развития уремии.
Грозным осложнением мочекаменной болезни является анурия с последующим развитием некронефроза. Мочекаменная болезнь нередко сопровождается артериальной гипертонией, преимущественно в случаях, осложненных хроническим пиелонефритом , реже - при развитии гидро- и пионефроза.
Прогноз:
Прогноз не всегда благоприятный из-за склонности заболевания к рецидивам. Наиболее серьезен прогноз при коралловидных или множественных камнях обеих почек или единственной почки, осложнившихся хронической почечной недостаточностью. Может наступить смерть больного вследствие уремии, сепсиса, гнойного расплавления почки. Своевременное удаление камня и последующее систематическое лечение пиелонефрита для предотвращения повторного образования камней делает прогноз более благоприятным. Приступы почечной колики при наличии малого камня (не более 1 см в диаметре) могут окончиться самопроизвольным его отхождением или после инструментальных вмешательств. При больших размерах камней, обтурации просвета мочеточника и затруднении оттока мочи требуется хирургическое лечение мочекаменной болезни .Лечение:
В межприступный период больным рекомендуется обильное питье. При уратах полезны щелочные минеральные воды: Боржоми, ессентуки № 4 и № 17; при оксалатах - ессентуки № 20, нафтуся; при фосфатах - нафтуся и арзни.Диета имеет особенности в зависимости от состава камней. При мочекислых камнях необходимо ограничить употребление в пищу печени, почек, мозгов, мясных бульонов; при фосфатах - молока, овощей, фруктов; при оксалатах - шпината, щавеля, зеленого салата, бобов, помидоров и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Важный момент в лечении мочекаменной болезни это народные средства . При небольших камнях делают попытки ускорить их отхождение. С этой целью рекомендуют больному длительные прогулки, обильное питье, назначают спазмолитические средства и препараты, содержащие эфирные масла (энатин, цистенал и др.).
В случае присоединения пиелонефрита проводят лечение антибиотиками и нитрофуранами. Неплохие результаты дает применение метода литотрипсии - дробление камней с помощью ультразвука. При этом мелкие осколки почечных камней выводятся с мочой. Большие инфицированные камни и камни, вызвавшие обтурацию мочеточника, подлежат оперативному удалению. Однако этим не устраняется причина заболевания, и может наступить рецидив.
Для купирования приступа почечной колики применяют грелки на поясничную область, горячие ванны, а также спазмолитические и наркотические средства. Больному внутримышечно или внутривенно (очень медленно) вводят 5 мл раствора баралгина, подкожно вводят 1 мл 0,1%-ного раствора атропина с 1 мл 1–2%-ного раствора промедола; подкожно вводят 1 мл 0,2%-ного раствора платифиллина. При неэффективности мер неотложной помощи больного следует госпитализировать в урологический или хирургический стационар для оказания специализированной помощи (новокаиновые блокады, катетеризация мочеточника, удаление камня, дренирование верхних мочевых путей).
МКБ – это одно из наиболее распространённых заболеваний урологического профиля. Им страдает около 40 % больных, наблюдающихся у уролога. При этом 4 % приходится на долю работоспособного населения. Почечнокаменная болезнь может долгие годы не давать о себе знать и протекать бессимптомно. Заболевание иногда обнаруживается совершенно случайно при проведении ультразвукового или рентгенологического исследования. В нашей статье мы рассмотрим особенности этого заболевания, причины, вызывающие его, симптомы болезни, лечение, а также профилактические методы.
Причины
Почечные отложения могут образовываться в разном возрасте
Почечные отложения могут образовываться в разном возрасте. 70-75 % случаев заболевания приходится на долю пациентов в возрасте 20-40 лет. Причём мужчины болеют чаще. Камни обычно откладываются в правой почке, реже в левой, и только в 10% случаев они появляются в двух почках сразу.
Половина случаев – это единичные камни. Но иногда их бывает сотня и более. Размер конкремента может быть от песчинки и доходить до 12 см и веса в 2 кг. Самые крупные – коралловидные образования.
Почечнокаменная болезнь может возникать по причинам, которые можно условно разделить на две группы:
Причины возникновения мочекаменной болезни следующие:
- Оказывается, что даже место проживания имеет немалое значение для развития МКБ. Так, люди, живущие в Заполярье и на юге, больше подвержены этому заболеванию. Всё дело в концентрации витамина D, участвующего в фосфорно-калиевом метаболизме. Его много в желтке, масле сливочном и печени. Он вырабатывается организмом под влиянием солнечных лучей. Избыток или недостаток солнца может привести к его нехватке или переизбытку, что может спровоцировать болезнь.
- Климат. В постоянном жарком климате организм теряет много жидкости, из-за чего моча перенасыщена солями, которые могут откладываться в почках.
- Регулярное употребление жёсткой питьевой воды также может спровоцировать отложение солей кальция в этом органе.
- Режим питания. Сухомятка, нерегулярный приём пищи, однообразная еда повышают концентрацию солей в организме. Избыток мясной и жирной пищи повышает количество мочевой кислоты, что способствует отложению уратов. Молочная и растительная пища способствуют формированию фосфатов, поскольку вызывают накопление в организме фосфорнокислых щелочных солей. Острые блюда, маринады, пряности, соления приводят к образованию оксалатов.
- Расстройства ЦНС вызывают нарушения метаболизма, что приводит к изменению водно-солевого баланса.
- Эндокринные нарушения особенно в работе околощитовидных желёз способствуют попаданию в мочу солей фосфорнокислого кальция. Сбои в работе надпочечников вызывают накопление азотистых веществ. Также существенное значение имеет нарушение функции потовых желёз.
- Нехватка коллоидов в моче приводит к выпадению солей в осадок.
- Иногда формированию камней способствуют болезни желудка, печени и кишечника.
- Малоподвижный образ жизни, например, длительное пребывание в постели по причине тяжёлой травмы.
- Также важен кислотно-щелочной уровень мочи.
Виды камней
Почечнокаменная болезнь сопровождается формированием многих видов конкрементов
Почечнокаменная болезнь сопровождается формированием следующих видов конкрементов:
- оксалаты;
- фосфаты;
- ураты;
- белковые камни;
- цистиновые;
- карбонатные;
- холестериновые;
- смешанные.
Фосфаты – мягкие беловатые или сероватые образования с шероховатой или гладкой поверхностью. Образуются в щелочной моче и состоят из солей кальция фосфорнокислого. Эти конкременты очень быстро увеличиваются в размерах. Моча таких больных белого цвета.
Оксалаты – это отложения тёмно-коричневого или серого цвета с неровной поверхностью и шипами. Растут они очень медленно и формируются из солей щавелевой кислоты в нейтральной или кислой моче.
Ураты – плотные мелкие отложения красноватого или желтоватого цвета с гладкой поверхностью. Они формируются из кристаллов мочевой кислоты в нейтральной или кислой моче.
Реже в почках можно найти цистиновые, белковые, карбонатные или холестериновые образования. Чаще формируются смешанные камни, которые в разрезе имеют слоистую структуру, поскольку состоят из различных солей.
Симптомы
Главный симптом, которым проявляется почечнокаменная болезнь,– это почечная колика
Главный симптом, которым проявляется почечнокаменная болезнь,– это почечная колика. При этом у человека возникает сильная резкая боль в пояснице, которая может отдавать в пах. Иногда боль сопровождается рвотой и потерей сознания. При этом в моче может обнаруживаться кровь, а во время мочеиспускания могут выходить соли и мелкие камни.
Как правило, почечные колики начинаются тогда, когда конкремент закрывает просвет мочеточника или выход из лоханки. Толчок к коликам может дать травма, физическое напряжение и тряская езда.
Важно: почечные колики при МКБ наблюдаются у 90 % больных.
Почечные колики могут закончиться через три часа, если отложение имеет небольшие размеры и округлую форму. В этом случае почечное образование спускается и выходит в мочевой пузырь. Но если из-за размеров и формы конкремента он не может пройти по мочевыделительным путям, то приступ может продолжаться долго. При этом камень будет раздражать ткани органа, и вызывать в них воспаление. В итоге может развиваться гнойный процесс и нарушение оттока мочи.
Почечнокаменная болезнь – сопутствующие симптомы:
- повышение температуры;
- лейкоцитоз;
- симптомы общей интоксикации;
- повышение СОЭ;
- сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
- кровь и гной в моче.
Нередко ещё одним симптомом заболевания может быть пигментация кожи в районе поражённой почки. При этом кожные покровы напоминают «мраморные». Болевые ощущения при разных видах камней могут немного отличаться:
Диагностика
Диагностируется почечнокаменная болезнь по наличию камней в мочевыводящих путях
Диагностируется почечнокаменная болезнь по наличию камней в мочевыводящих путях, а также на основании оценки характера и степени нарушений метаболизма и при выявлении сопутствующих осложнений. Точно поставить диагноз и выбрать подходящее лечение помогают следующие диагностические методики:
Для выявления формы и разновидности почечного образования нужно знать состав камня. Для этого нужно исследовать сыворотку крови и мочу. По наличию тех или иных мочевых кристаллов судят о составе конкремента.
Осложнения
Осложнения почечнокаменной болезни чаще всего проявляются в виде пиелонефрита – воспаления почек
Осложнения почечнокаменной болезни чаще всего проявляются в виде пиелонефрита – воспаления почек. Особенно опасен гнойный пиелонефрит. Иногда случается закупорка протока мочевыводящих путей. Как правило, такая ситуация требует срочного оперативного вмешательства и как минимум установки катетера для оттока мочи из лоханки, мочеточника или мочевого пузыря.
Также могут возникнуть следующие осложнения этого заболевания:
- Калькулёзный пионефроз. В этом случае в ткани почек возникают гнойные полости.
- Почечная недостаточность в острой форме.
- Калькулёзный паранефрит. При таком осложнении гной скапливается в клетчатке около почки.
Лечение
Открытая операция применяется тогда, когда другие методы лечения не подходят или не дали должного результата
На сегодняшний день для лечения почечнокаменной болезни используются следующие мероприятия:
Поскольку почечнокаменная болезнь, лечение которой мы описали выше, может давать рецидивы, очень важно после успешного лечения применять профилактические меры и придерживаться определённой диеты.
Профилактика
Различные медикаментозные средства и народные рецепты помогут избежать рецидива заболевания
Для профилактики почечнокаменной болезни (нефролитиаза) очень важно наладить отток мочи. Для этого нужно вылечить мочевыводящую систему. Помимо этого могут использоваться следующие профилактические средства:
- Различные медикаментозные средства и народные рецепты помогут избежать рецидива заболевания.
- Для поддержания организма полезна витаминотерапия. Однако не все витамины одинаково полезны для почек. Так, витамины А и D принесут только пользу, а вот витамин группы С опасен при наследственной предрасположенности к этому заболеванию.
- Важна достаточная двигательная активность.
- Диета подбирается исключительно врачом с учётом состава конкремента. При разных видах камней показана разная диета. Общей рекомендацией при всех видах камней может быть только полный отказ от нефротоксичных продуктов и суррогатного алкоголя.