Отрасли земледелия. Сельское хозяйство

Гипофиз – Pituitaria glandula — крошечная непарная эндокринная железа головного мозга, размером не больше горошины и весом около 0,5 грамм. Расположена она в турецком седле черепа.

Несмотря на свои очень скромные размеры, гипофиз является вершиной эндокринной системы, руководя работой всех желез эндокринной системы. Его власть можно считать почти неограниченной. Железа имеет 3 доли, рабочими являются передняя доля (аденогипофиз – составляет 70% железы) и задняя (нейрогипофиз; с промежуточной долей составляет всего 30%) доли.

В промежуточной средней доле хранятся запасы гормонов гипоталамуса, который единственный контролирует работу гипофиза. Система гипоталамо-гипофизарная – это дирижер всех эндокринных желез, он поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма). Вот почему так важно представлять себе изменения со стороны гипофиза, тем более, что вылечить их сложно.

Аденогипофиз производит 6 гормонов: пролактин, соматотропный гормон, аденокортикотропин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, окситоцин. Нейрогипофиз продуцирует окситоцин и вазопрессин или антидиуретический гормон. Заболевания гипофиза и нарушения в его работе человеком ощущаются сразу: реагирует ЦНС, дыхание, сердце, кроветворная и половая система.

Немного из анатомии гипофиза

Гипофиз – имеет бобовидную форму и по-другому называется питуитарной железой. Раньше считали, что эта железа производит слизь, отсюда ее название pituitary («pituita» - слизь). Ее локализация — ниша или гипофизарная ямка турецкого седла. Доли гипофиза кровоснабжаются автономно.

Функция гипофиза

В аденогипофизном отделе происходит: синтез СТГ – гормона роста. Если его мало – человек будет карликом и наоборот. При этом гормоне развиваются скелетные кости человека. Кроме этого, он стимулирует обмен белков и участвует в метаболизме.

1. Продукция ТТГ – тиреотропин стимулирует работу ЩЖ. Его выработка происходит при дефиците трийодтиронина.
2. Синтез пролактина или лактогенного гормона – он участвует в обмене липидов и отвечает за работу молочных желез, стимулируя их рост и лактацию после родов. Он способствует вызреванию молозива и молока.
3. Синтез меланоцитотропина – отвечает за пигментацию кожи.
4. Синтез АКТГ – адренокортикотропин ответственен за работу надпочечников, усиливает синтез ГКС.
5. Фолликулостимулирующий гормон – ФСГ – при его участии происходит созревание фолликулов в яичниках и сперматозоидов в яичках.
6. Лютеинезирующий (ЛГ) – у мужчин способствует образованию тестостерона, а у женщин – помогает формировать желтое тело и женские гормоны – эстроген, прогестерон.

Все гормоны, кроме СТГ и пролактина, тропные, т.е. стимулируют работу тропных желез и вырабатываются при дефиците их гормонов.

Задняя доля продуцирует антидиуретический гормон или вазопрессин и окситоцин. АДГ отвечает за водно-солевой баланс и образование мочи, окситоцин – за родовые сокращения и стимулирует выработку молока.

Взаимодействие гипофиза и эндокринных желез происходит по принципу «feedback», т.е. обратной связи. Если продуцируется избыток гормонов, в гипофизе синтез тропного тормозится и наоборот.

Причины гипофизарных нарушений

Нарушение выработки гормонов в гипофизе часто бывает из-за такой болезни, как аденома – доброкачественная опухоль. Опухоли гипофиза возникают у каждого пятого человека.

Гипофиз головного мозга, причины отклонения есть и другие:

• нарушения врожденного характера – особенно проявляется у СТГ;
• мозговые инфекции (менингиты – воспаление оболочки мозга и энцефалиты);
• лучевая терапия онкологии, что всегда негативно для гипофиза;
• радиация;
• причины могут быть и в осложнениях после операций на мозге;
• отдаленные последствия ЧМТ;
• прием гормонов;
• нарушения мозгового кровообращения;
• причины отклонений могут быть и в сдавливании железы мозговой опухолью (менингиома, глиома), что вызывает его атрофию;
• общие инфекции – ТБ, сифилис, вирусы;
• кровоизлияния в мозг;
• перерождение кистозного характера в гипофизе.

Нарушение гипофиза может быть и врожденным. При аномальном его развитии могут отмечаться следующие нарушения: аплазия гипофиза (его отсутствие) – при этой аномалии турецкое седло деформировано и имеются сочетания с другими пороками развития.

Гипоплазия гипофиза (его недоразвитие) – бывает при анэнцефалии. Еще одно нарушение гипофиза – его эктопия (локализация в глотке).

Врожденная киста гипофизарная – чаще между передней и промежуточной частью, удвоение гипофиза (тогда удваивается и турецкое седло, глотка. Такой редкий порок сопровождается тяжелыми пороками ЦНС. Надо отметить, что причины некоторых патологий гипофиза неясны и сегодня.

Киста гипофиза

Эта киста всегда имеет капсулу. Чаще патология развивается на фоне воспалений или ЧМТ у молодых. Большая роль придается наследственности. Долгое время киста безмолвствует и может обнаруживаться совершено случайно при обследовании.

Когда ее размер становится больше 1 см, нарушение работы гипофиза становится очевидным: у человека появляются цефалгии и падение зрения. Киста может менять синтез гормонов в любую сторону. Т.е. гипофиз: признаки заболевания могут быть с недостаточностью гормонов и их переизбытком.

Заболевания при недостатке синтеза гормонов

Вторичный гипотиреоз – функции ЩЖ снижаются из-за недостаточной выработки ТТГ. Заболевание проявляется набором веса, сухостью кожи, отеками тела, миалгиями и цефалгиями, слабостью, упадком сил. У детей без лечения появляется отставание в психомоторном развитии, снижение интеллекта. У взрослых гипотиреоз может закончиться гипотиреоидной комой и летально.

Не сахарный диабет – при нем имеется недостаток АДГ. Жажда сочетается с обильным мочеиспусканием, что также ведет к эксикозу и коме.

Гипофизарная карликовость (нанизм) – такое поражение и сбои гипофиза проявляются в резком отставании физического развития и роста из-за недостатка выработки СТГ – диагностируется чаще в 2-3 года. Также при этом снижен синтез ТТГ и гонадотропина. Чаще встречается у мальчиков, эти нарушения очень редко встречаются – 1 чел. на 10 тыс. населения.

Гипопитуитаризм – нарушение работы всей передней доли гипофиза. Симптомы связаны с тем, что гормонов или очень мало продуцируется, или их вообще нет. Отмечается отсутствие либидо; у женщин – нет менструаций, выпадают волосы; у мужчин – появляется импотенция. Если заболевание послеродовое в результате массивной кровопотери – это называется синдромом Шихана. При этом гипофиз полностью погибает и женщина умирает в первые сутки. Часто такие патологии бывают на фоне СД.

Гипофизарная кахексия или болезнь Симмондса – ткани гипофиза также некротизируются, но медленнее. Вес падает стремительно до 30 кг за месяц, выпадают волосы и зубы, кожа сохнет; нарастает слабость, нет либидо, все проявления синдрома гипотиреоза и падение работы надпочечников, нет аппетита, АД снижено, судороги и галлюцинации, метаболизм падает до нуля, внутренние органы атрофируются. Болезнь заканчивается летально, если поражено 90% и больше всей гипофизарной ткани.

Из сказанного следует, что заболевания гипофиза очень тяжелые, поэтому так важно их вовремя обнаружить и лечить.

Аденома гипофиза

Эта доброкачественная опухоль чаще всего приводит к гиперфункции и гипертрофии железы. По размеру аденомы делятся: на микроаденомы – когда размеры опухоли до 10 мм; больший размер – это уже макроаденома. Аденома может продуцировать 2 и более гормона и у человека может быть несколько синдромов.

Разновидности аденом:

• Соматотропинома – приводит к акромегалии и гигантизму, при гигантизме – при этом виде расстройств имеются высота роста, длинные конечности и микроцефалия. Чаще возникает у детей и в пубертате. Эти пациенты из-за разных осложнений быстро умирают. При акромегалии укрупняется лицо (носа, губ), утолщаются кисти рук, ступни, язык и пр. Увеличиваются внутренние органы, что ведет к кардиопатиям, неврологическим расстройствам. Акромегалия развивается у взрослых.
• Кортикотропинома – причина болезни Иценко-Кушинга. Патологические проявления: ожирение в области живота, шеи и лицо становится лунообразным – характерные черты, повышение АД, облысение, психические нарушения, половые расстройства, развивается остеопороз, часто присоединяется СД.
• Тиреотропинома – ведет к гипертиреозу. Встречается редко.
• Пролактинома – вызывает гиперпролактинемию. Высокий пролактин приводит к бесплодию, гинекомастии и выделениям из сосков, снижению либидо, у женщин – нарушается МЦ. У мужчин встречается реже. Пролактиному успешно лечит гомеопатия.
• Также можно отметить гонадотропиному – повышенный синтез ФСГ и ЛГ – встречается редко.

Общие симптомы нарушений гипофиза

Гипофиз и симптомы заболевания: болезни могут проявляться как через несколько дней, так и месяцев. Игнорировать их нельзя.

Гипофизарные мозговые нарушения проявляются в:

• ухудшении зрения (острота зрения снижается и появляется ограничение полей зрения);
• постоянных головных болях;
• сосковых выделениях без лактации;
• исчезновении либидо;
• бесплодии;
• отставании всех видов развития;

• непропорциональном развитии отдельных частей тела;
• беспричинных колебаний веса;
• постоянной жажде;
• обильном выделении мочи – более 5 л в сутки;
• снижении памяти;
• утомляемость;
• сниженное настроение;
• кардиалгии и аритмии;
• непропорциональное разрастание разных частей тела;
• смена тембра голоса.

У женщин дополнительно:

нарушение МЦ, увеличение груди, дизурии. У мужчин дополнительно: нет эрекции, внешние половые органы изменены. Конечно, не всегда эти признаки могут указывать только на гипофиз, но диагностику пройти надо.

Диагностические мероприятия

Проблемы с гипофизом можно выявить на МРТ – покажет любые малейшие нарушения, локализацию их и причину патологии гипофиза. Если будет обнаружена в каком-либо отделе мозга опухоль, лечащим врачом назначается томография с контрастом.

Также проводится анализ крови для выявления гормонального статуса; пункция спинного мозга – для выявления воспалительных процессов в мозге. Эти методы основные. При необходимости назначаются и другие.

Гипофиз и его лечение

Гипофиз: как лечить? Лечение зависит от причины, стадии и возраста больного. Над проблемами гипофиза работают чаще всего нейрохирурги; есть также медикаментозное лечение и лучевая терапия. Кроме того, нередко используется гомеопатия.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение применимо при малых отклонениях гипофизарного статуса. При аденоме гипофиза назначаются агонисты дофамина, блокаторы рецепторов к соматотропину и др. – это определяется видом аденомы и степенью прогрессии.

Консервативное лечение чаще малоэффективно, дает результат в 25% случаев. При дефиците каких-либо видов гормонов гипофиза применяют гормонозаместительную терапию. Ее назначают пожизненно, потому что она действует не на причину, а только на симптомы.

Оперативное вмешательство

Пораженный участок удаляется – успешность у 70% больных. Иногда также применяют лучевую терапию – применение сфокусированного луча на патологические клетки. После этого клетки эти постепенно отмирают и состояние больного нормализуется.

В последнее время при лечении аденомы гипофиза с успехом применяется гомеопатия. Считается, что она может полностью излечить данную патологию. По мнению гомеопатов, успех гомеопатического лечения зависит от конституции больного, его особенностей.

Гомеопатических средств на сегодня для лечения гормонально-активной аденомы есть немало. Среди них существуют и те, что снимают и воспалительный процесс. К таким относятся Glonoinum, Uranium, Iodatum. Также назначаются гомеопатом Aconitum и Belladonna; Nux vomica; Arnica. Гомеопатия отличается тем, что выбор лечения всегда индивидуален, не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Организм человека так устроен, что каждому органу и системе отведена своя, особая роль. Головной мозг - это центр управления важными биохимическими процессами, без которых жизнедеятельность невозможна. Одной из его составляющих является гипофиз головного мозга, отклонения в работе которого выражаются различными дисфункциями организма.

Что такое гипофиз?

Гипофиз - это придаток головного мозга, который имеет округлую форму и расположен в специальном костном отсеке - «турецком седле». Он является главным эндокринным органом, работа которого основана на взаимодействии с гипоталамусом. Основной функцией гипофиза является синтез гормонов, отвечающих за рост, метаболизм и репродуктивные возможности человека.

Вес гипофиза - всего полграмма.

Его размеры зависят от индивидуальных особенностей и могут достигать:

• сагиттальный - 5-13 мм;
• корональный - 6-8 мм;
• поперечный - 3-5 мм.

Гипофизарная часть головного мозга состоит из двух больших долей, имеющих различную структуру:

• передней (аденогипофиз), состоящей из разнообразных железистых клеток, каждый тип которых производит конкретный гормон;
• задней (нейрогипофиз), где гормоны концентрируются перед тем, как попасть в кровь.

Функции

Передняя доля органа производит так называемые тропные гормоны.

Каждый из них воздействует на определенную эндокринную железу:

• тиреотропный (ТТГ) – важнейший регулятор процессов биосинтеза. Он стимулирует работу щитовидки;
• адренокортикотропный (АКТГ) – управляет функциями коры надпочечников.

Отдельной группой тропных гормонов являются гонадотропные:

• фолликулостимулирующий (ФСГ), отвечающий за вызревание фолликулов;
• соматотропный (СТГ) – стимулятор производства клеточного белка, синтеза глюкозы и распада жиров, а также роста всего организма;
• лютеотропный (пролактин), который управляет лактацией, процессами роста и обмена. От его уровня в организме зависит появление инстинкта выращивания потомства.

Задняя доля гипофиза синтезирует другие гормоны, важнейшими из которых являются:

• антидиуретический (АДГ, вазопрессин), отвечающий за задержку воды в человеческом организме. При достаточно высоких концентрациях он способен вызывать сужение сосудов. На его выработку влияют стрессы, болевые ощущения, физическая нагрузка и так далее. При этих состояниях количество АДГ растет, позволяя организму адаптироваться к непростым условиям, а вот прием алкоголя существенно снижает секрецию АДГ. Дефицит вазопрессина может спровоцировать возникновение центрального и нефрогенного несахарного диабета;
• окситоцин, который воздействует на функции молочной железы и матки. Его выброс приводит к сокращению клеток, благодаря чему в груди выделяется молоко, а матка после родов возвращается к нормальным размерам.

Как уже было сказано, гипофиз производит различные гормоны, необходимые для работы органов и систем человека.

Отклонения

Врожденные и приобретенные нарушения работы гипофиза негативно отражаются на состоянии организма, приводя к развитию целого ряда патологий.

• Акромегалия. Она возникает из-за дисфункции передней части гипофиза. Проявляется заметным увеличением размеров кистей и стоп, а также черепа, что особенно заметно в лицевой части головы.

Особенность акромегалии в том, что ее развитие начинается после завершения роста организма. Она формируется постепенно, на протяжении нескольких лет.

При этом человек испытывает:

• головные боли и быструю утомляемость;
• ухудшение зрения и мыслительных способностей;
• дисфункции репродуктивной системы, которые у женщин проявляются прекращением регул, а у мужчин - импотенцией.

Лечение акромегалии проводится хирургическим путем (операцией на гипофизе) с применением рентгенотерапии, а также приемом гормональных препаратов.

Опишем следующие проблемные отклонения:

1. Синдром Шихана. Его еще называют послеродовым инфарктом или некрозом гипофиза. Он возникает как результат послеродового кровотечения, которое приводит к гипотонии, в результате чего возникает гипоксия гипофиза, приводящая к некрозу. Пролактин не вырабатывается, что делает невозможным грудное вскармливание.
2. Гипофизарный гипотиреоз. Возникает из-за дисфункций гипофиза вследствие травм, опухолевых процессов и аутоиммунных состояний. Лечение надо начинать как можно раньше, т.к. это состояние приводит к проблемам репродуктивной системы.
3. Гипофизарный гипертиреоз. Его еще называют вторичным, при котором возникает перепроизводство тиреотропного гормона (ТТГ). Причиной явления считается наличие доброкачественной опухоли гипофиза - аденомы, а также гиперплазия железистой ткани.
4. Гипофизарный гипогонадизм. Он представляет собой целый комплекс симптомов, связанных со слабой выработкой половых гормонов из-за изменений в гипофизе. Среди причин этой патологии называют родовые травмы головы, отравление токсинами и неправильное строение «турецкого седла». Гипофизарный гипогонадизм проявляется по-разному у мужчин и женщин, но общими являются признаки неполноценности развития репродуктивной системы. В будущем такие люди могут испытывать серьезные проблемы с зачатием и деторождением. Даже если гипогонадизм не приведет к абсолютному бесплодию, беременность у женщин часто протекает с тяжелыми осложнениями и нередко заканчивается рождением нежизнеспособного потомства.
5. Карликовость. Аномально маленький рост у взрослых людей, который составляет менее 145 см. Причиной патологии считается дефицит гормона роста - соматотропина.
6. Гигантизм. В отличие от карликовости, эта патология отличается чрезмерным ростом, который происходит из-за того, что зоны, отвечающие за этот процесс, в подростковом возрасте не закрываются своевременно. В результате увеличиваются кости, объем мышц, при этом внешне человек формируется вполне пропорционально.

Патологически высокими считаются мужчины выше 200 см и женщины, чей рост превышает 180 см. После того, как закрытие зон роста все же происходит, возникает риск развития акромегалии.

Чрезмерно высокий рост не всегда является проявлением патологии. Существуют семьи с наследственной предрасположенностью к высокорослости, которая не обусловлена поздним закрытием ростовых зон.

Гигантизмом чаще страдают представители сильного пола. Патология становится заметной в возрасте интенсивного полового созревания. Имея огромный рост, люди-гиганты не могут похвастаться отменным здоровьем и имеют небольшую продолжительность жизни. Они инфантильны и страдают ослабленным либидо. Дети с признаками гигантизма рождаются довольно часто - до трех случаев на каждую тысячу населения, при этом их родители обычно имеют нормальный рост.

• заботиться об укреплении иммунитета;
• питаться полноценно и рационально;
• не культивировать вредные привычки, касающиеся чрезмерного потребления спиртного и курения табака;
• избегать стрессов и напряженной работы;
• принимать гормоносодержащие препараты, в том числе и контрацептивные, только по согласованию с врачом.

Если это игнорировать, то кроме нарушений функций головного мозга есть риск получить и другие аномалии, которые способны негативно повлиять на состояние организма, а значит и на качество жизни в целом.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

И состоит из трех долей: передняя (железистая) доля, которую называют аденогипофизом, средняя — промежуточная и задняя доля - нейрогипофиз.

Гипофиз имеет округлую форму и весит 0,5-0,6 г. Несмотря на малые размеры, гипофиз занимает особое место среди желез внутренней секреции. Его называют «железой желез», железой-дирижером, так как целый ряд его гормонов регулируют деятельность других желез (рис. 1)

Функции гипофиза

• контроль над функцией других эндокринных желез (щитовидной, половых, надпочечников)
• контроль роста и созревания органов
• координация функций различных органов (таких как почки, молочные железы, матка).

Железы, деятельность которых зависит от гипофиза, называются гипофиззависимыми. Другие , функции которых не подчиняются непосредственному влиянию гипофиза, называются гипофизнезависимыми (табл. 1).

Таблица 1. Железы внутренней секреции

Передняя доля гипофиза, её работа

Передняя доля гипофиза состоит из железистых клеток, которые секретируют гормоны. Все гормоны передней доли являются белковыми веществами.

Соматотропин (гормон роста) - белковое вещество, вырабатываемое в гипофизе, стимулирующее рост организма, активно участвующее в регуляции обмена белков, жиров, углеводов. Строение гормона роста имеет видовую специфичность.В крови присутствуют несколько изоформ, основная из которых содержит 191 аминокислоту.

Соматотропный гормон (СТГ), или гормон роста , состоит из полипептидной цепочки, включающей 245 аминокислотных остатков. Он стимулирует синтез белка в органах и тканях и рост костной ткани в детском возрасте. У этого гормона хорошо выражена видовая специфичность. Препараты, полученные из гипофиза быка и свиньи, мало влияют на рост обезьяны и человека.

СТГ изменяет углеводный и жировой обмен: угнетает процесс окисления углеводов в тканях; вызывает мобилизацию и утилизацию жира из депо, что сопровождается увеличением количества жирных кислот в крови. Гормон также способствует увеличению массы всех органов и тканей, так как активизирует синтез белка.

Рис. 1. Система «гипоталамус-гипофиз-периферические органы-мишени» В гипофизе слева — передняя доля, справа — задняя доля. МК — меланокортины

СТГ выделяется непрерывно на протяжении всей жизни организма. Его выделение контролируется .

У детей раннего возраста изменения, возникающие при недостатке гормона роста, приводят к развитию гипофизарнои карликовости, т.е. человек остается карликом. Телосложение у таких людей относительно пропорционально, однако кисти и стопы малы, пальцы тонкие, окостенение скелета запаздывает, половые органы недоразвиты. У мужчин, страдающих этим заболеванием, отмечается импотенция, а у женщин — стерильность. Интеллект при гипофизарной карликовости не нарушается.

При избыточной секреции гормона роста в детском возрасте развивается гигантизм. Рост человека может достигать 240-250 см, а масса тела — 150 кг и более. Если же избыточная продукция СТГ возникает у взрослого, то рост тела в целом не увеличивается, так как он уже завершен, но увеличиваются размеры тех частей тела, которые еще сохраняют хрящевую ткань, способную к росту: пальцев рук и ног, кистей и стоп, носа, нижней челюсти, языка. Эта болезнь называется акромегалией. Причиной акромегалии чаще всего является опухоль передней доли гипофиза.

Тиреотропный гормон (ТТГ) состоит из полипептидов и углеводов, активизирует деятельность . Его отсутствие приводит к атрофии щитовидной железы. Механизм действия ТТГ заключается в стимулировании в клетках щитовидной железы синтеза и-РНК, на основе которой строятся ферменты, необходимые для образования, освобождения из соединений и выделения в кровь ее гормонов - тироксина и трииодтиронина.

ТТГ выделяется в небольших количествах непрерывно. Выработка этого гормона контролируется гипоталамусом по механизму обратной связи.

При охлаждении организма секреция ТТГ усиливается и увеличивается образование гормонов щитовидной железы, в результате чего повышается продукция тепла. Если организм подвергнуть повторному охлаждению, то стимуляция секреции ТТГ возникает даже при действии сигналов, предшествующих охлаждению, вследствие возникновения условных рефлексов. Следовательно, кора головного мозга может оказывать влияние на секрецию тиреотропного гормона и в конечном итоге — на его повышение путем тренировки выносливости организма к холоду.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует работу коры . Он состоит из полипептидной цепочки, включающей 39 аминокислотных остатков. Введение в организм АКТГ вызывает резкое увеличение коры надпочечников.

Удаление гипофиза сопровождается атрофией надпочечников и прогрессирующим уменьшением количества выделяемых им гормонов. Отсюда понятно, что усиленная или пониженная функция клеток аденогипофиза, секретирующих АКТГ, сопровождается теми же расстройствами в организме, которые наблюдаются при усиленной и пониженной функции коры надпочечников. Длительность действия АКТГ невелика, а запасов хватает на 1 ч. Это свидетельствует о том, что синтез и секреция АКТГ могут очень быстро меняться.

При ситуациях, вызывающих в организме состояние напряжения (стресс) и требующих мобилизации резервных возможностей организма, очень быстро увеличиваются синтез и секреция АКТГ, что сопровождается активацией коры надпочечников. Механизм действия АКТГ заключается в том, что он накапливается в клетках коры надпочечников, стимулирует синтез тех ферментов, которые обеспечивают образование их гормонов, главным образом глюкокортикоидов и, в меньшей степени, — минералокортикоидов.

Гонадотронные гормоны (ГТГ) — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) — продуцируются клетками передней доли гипофиза.

ФСГ состоит из углеводов и белка. В женском организме он регулирует развитие и функцию яичников, стимулирует рост фолликулов, формирование их оболочек, вызывает секрецию фолликулярной жидкости. Однако для полного созревания фолликула необходимо наличие лютеинизирующего гормона. ФСГ у мужчин способствует развитию семявыносящих протоков и вызывает сперматогенез.

ЛГ, так же как и ФСГ, является гл и ко протеидом. В женском организме он стимулирует рост фолликула перед овуляцией и секрецию женских половых гормонов, обусловливает овуляцию и образование желтого тела. В мужском организме ЛГ действует на семенники и ускоряет выработку мужских половых гормонов.

На выработку ГТГ у человека влияют психические переживания. Так, во время Второй мировой войны страх, вызванный налетами бомбардировщиков, резко нарушал выделение гонадотропных гормонов и приводил к прекращению менструальных циклов.

Передняя доля гипофиза вырабатывает лютеотропный гормон (ЛТГ), или пролактин , который по химической структуре является полипептидом, способствует отделению молока, сохраняет желтое тело и стимулирует его секрецию. Секреция пролактина усиливается после родов, и это приводит к лактации — отделению молока.

Стимуляция секреции пролактина осуществляется рефлекторно центрами гипоталамуса. Рефлекс возникает при раздражении рецепторов сосков молочных желез (во время сосания). Это приводит к возбуждению ядер гипоталамуса, которые влияют на функцию гипофиза гуморальным путем. Однако, в отличие от регуляции секреции ФСГ и ЛГ, гипоталамус не стимулирует, а тормозит секрецию пролактина, выделяя пролактинтормозящий фактор (пролактиностатин). Рефлекторная стимуляция секреции пролактина осуществляется путем уменьшения выработки пролактиностатина. Между секрецией ФСГ и Л Г, с одной стороны, и пролактина — с другой, имеются реципрокные отношения: усиление секреции двух первых гормонов тормозит секрецию последнего, и наоборот.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная доля гипофиза секретирует гормон интермедин, или меланоцитостимулирующий. Он способствует распределению в клетках пигмента меланина. В его состав входят 22 аминокислоты. В молекуле ингермедина есть участок из 13 аминокислот, который полностью совпадает с частью молекулы АКТГ. Отсюда понятно общее свойство этих двух гормонов усиливать пигментацию. Предполагают, что при болезни надпочечников, сопровождающейся усиленной пигментацией кожи (болезнь Аддисона), изменение окраски вызывается одновременно двумя гормонами, которые выделяются в большом количестве. Отмечено повышенное содержание интермедина в крови во время беременности, что вызывает усиленную пигментацию некоторых участков кожной поверхности, например лица.

Задняя доля гипофиза, её функции

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) состоит из клеток, напоминающих клетки глии, — так называемых питуицитов. Эти клетки регулируются нервными волокнами, которые проходят в ножке гипофиза и являются отростками нейронов гипоталамуса. Нейрогипофиз гормонов не вырабатывает. Оба гормона задней доли гипофиза — вазопрессин (или антидиуретический - АДГ) и окситоцин - путем нейросекреции вырабатываются в клетках переднего гипоталамуса (супраоптическое и паравентрикулярное ядра) и по аксонам этих клеток транспортируются в заднюю долю, откуда выделяются в кровь или депонируются в нейроглии (рис. 2).

Рис. 2. Гипоталамо-гипофизарный тракт

Синтезируемые в телах нервных клеток супраоптического (nucleus supraopticus) и паравентрикулярного (n. paraventricularis) ядер гипоталамуса окситоцин и АДГ транспортируются по аксонам этих нейронов в заднюю долю гипофиза, откуда поступают в кровь

Оба гормона по своей химической структуре представляют полипептиды, состоящие из восьми аминокислот, шесть из которых одинаковые, а две различны. Различие этих аминокислот обусловливает неодинаковое биологическое действие вазопрессина и окситоцина.

Вазопрессин (АДГ) вызывает сокращение гладкой мускулатуры и антидиуретический эффект , проявляющийся в уменьшении количества выделяемой мочи. Воздействуя на гладкую мускулатуру артериол, вазопрессин вызывает их сужение и таким образом повышает АД. Он способствует увеличению интенсивности обратного всасывания воды из канальцев и собирательных трубочек почек в кровь, следствием чего является уменьшение диуреза.

При уменьшении количества вазопрессина в крови диурез, наоборот, увеличивается до 10-20 л в сутки. Эту болезнь называют несахарным диабетом (несахарным мочеизнурением). Антидиуретическое действие вазопрессина обусловлено стимуляцией синтеза фермента гиалуронидазы. В межклеточных пространствах эпителия канальцев и собирательных трубочек содержится гиалуроновая кислота, которая препятствует прохождению воды из этих трубочек в кровяное русло. Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту, тем самым освобождая путь воде и делая проницаемыми стенки канальцев и собирательных трубочек. Кроме межклеточного пути, АДГ стимулирует трансцеллюлярный транспорт воды за счет активации и встраивания в мембраны белков-активаторов водных каналов - аквапоринов.

Окситоцин избирательно воздействует на гладкую мускулатуру матки и стимулирует выделение молока из молочных желез. Отделение молока под влиянием окситоцина может осуществляться только в том случае, если предварительно секреция молочных желез была стимулирована пролактином. Вызывая сильные маточные сокращения, окситоцин участвует в родовом процессе. При удалении гипофиза у беременных самок животных роды затрудняются и удлиняются.

Выделение АДГ осуществляется рефлекторно. При повышении осмотического давления крови (или уменьшении объема жидкости) раздражаются осморецепторы (или волюморецепторы), информация от которых поступает в ядра гипоталамуса, стимулируя секрецию АДГ и выделение его из нейрогипофиза. Выделение окситоцина тоже осуществляется рефлекторно. Эфферентные импульсы с соска, возникающие при кормлении грудью, либо с наружных половых органов при тактильном раздражении вызывают секрецию окситоцина клетками гипофиза.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз « головного мозга», это приводит к панике у пациента. Безусловно, такое новообразование, пусть и плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека. Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Что провоцирует развитие

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

1. Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
2. Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
3. Травмирование мозговых клеток механическим способом.
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
6. Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
7. Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
8. Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
9. Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Симптоматика и разновидности

Симптомы, которые дает аденогипофиз, неоднозначны, ведь многое зависит от избытка гормона, являющегося катализатором развития новообразования. Немаловажен и размер аденомы, и как быстро она растет. Признаки проявления болезни зависят от разновидности новообразования:

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый - это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

• сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
• зачать ребенка практически невозможно;
• из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений - это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

• при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
• при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

• у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
• дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка - это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

• избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
• кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
• вырастает уровень артериального давления;
• для мужского пола характерна потеря потенции;
• для женского пола - сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

• кисту кармана Ратке;
• метастазы других новообразований;
• и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

• исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
• визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, или ;
• исследования поля зрения;
• анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
• изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Интересно! Аденому гипофиза диагностируют у 15% больных с новообразованиями в головном мозге. На детский возраст приходится 10% всех заболевших, у остальных – изменения гипофиза приходятся на 25-45 лет.

Опасна ли болезнь

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на или МРТ. А если установлена повышенная активность аденомы, то пациент должен быть под постоянным присмотром медиков.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

• снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
• в самых разнообразных проявлениях;
• потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
• онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

• сбоям в работе надпочечников;
• проблемам со щитовидной железой;
• потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей - это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в . Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

• половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
• снижение зрительной функции;
• гипертония;
• потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды - это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается. Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Терапия

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

• лучевой терапии;
• медикаментозной;
• хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения. Каждый этап терапии сопровождается лабораторными исследованиями, которые показывают насколько эффективно подобранное лечение.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани. Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Важно! Любая процедура не будет начата, пока пациента не обследуют на МРТ и не сделают необходимые лабораторные анализы.

Прогноз

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем . Но, несмотря на такое заманчивое прогнозирование, эта методика может привести к следующим проблемам:

• половой дисфункции;
• сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
• снижению зрительной функции;
• необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию. Умереть от болезни сложно, даже когда осложнения переходят в крайнюю стадию, но на полноценную жизнь больной без терапии не может рассчитывать. Чаще всего такие люди становятся инвалидами.

Интересно! При тандеме оперативного и медикаментозного лечения симптомы проходят у 90% пациентов. При этом врачи дают прогноз на отсутствие рецидива в течение 12 месяцев 80% больных, а на 5 лет - 70%.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики. Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.