Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы глаза , тонкой наружной оболочки века, которая защищает глаз от мусора и очищает его при помощи слёз.
Чаще всего конъюнктивит вызывается двумя причинами : инфекционным заболеванием или аллергической реакцией.
Болезнь может проявляться как в острой фазе, с длительностью до недели, болями, возможной температурой и гноем, так и в хронической, при продолжительном воздействии аллергена или возбудителя инфекции.
Зачем нужны антибиотики
Бактериальную разновидность конъюнктивита лечат антибиотиками — веществами, блокирующими размножение и развитие микроорганизмов и вызывающими их гибель. Современные антибиотики работают со строго заданными видами микробов, не нанося вреда полезным бактериям в организме человека. Этот механизм называется «принципом избирательности».
Антибиотики получаются тремя способами:
- при помощи химического синтеза — создание лекарства в лаборатории;
- при помощи биологического синтеза — «выращивание» лекарства в питательной среде (как пенициллин);
- при помощи комбинированного метода — выращенная биологически основа изменяет свойства при воздействии химических реакций.
На сегодня самым распространённым является комбинированный метод, как экономически выгодный и наиболее эффективный.
Причины возникновения и разновидности конъюнктивита у взрослых и детей
Главные причины конъюнктивита:
- пренебрежение личной гигиеной;
- переохлаждение глаз;
- слабый иммунитет;
- нарушения обмена веществ;
- заболевания носоглотки (в особенности, хронические).
В группе риска также находятся люди с проблемами зрения: с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Часто конъюнктивит возникает при недостатке витаминов.
Можно выделить несколько разновидностей заболевания:
- Вирусный конъюнктивит. Передаётся воздушно-капельным путём, внешние проявления похожи на простуду. Очень заразно, в процессе лечения не рекомендуется контактировать с другими людьми.
- Бактериальный конъюнктивит. Схоже с вирусным, но причиной возникновения являются бактерии. Лечится антибиотиками.
- Аллергический конъюнктивит , чаще всего сезонное воспаление глаз от реакции на какой-либо аллерген.
- Грибковый (офтальмомикоз) конъюнктивит , вызывается попаданием на слизистую глаза грибковой инфекции.
Каждая из разновидностей имеет инкубационную фазу в 3—4 дня , которая в дальнейшем переходит в острую, с воспалением глаза, повышением температуры тела и головной болью.
Проявляется конъюнктивит выделением гноя, сухостью глаза, ощущением инородного тела в глазу, отёчностью и покраснением склеры. Иногда можно ощущать зуд и жжение.
Какие пить таблетки, применять мази и капли при конъюнктивите?
При выявлении болезни важно различать виды конъюнктивита. Например, для лечения заболевания с вирусным возбудителем антибиотики будут практически неэффективны, а средства от грибковой инфекции нанесут вред, если у пациента имеется аллергия.
Бактериальный конъюнктивит обычно сопровождается склеенными веками и ресницами, выделением слёзной жидкости, а также выраженным расширением сосудов глаза с первых дней заболевания. Бактериальная инфекция может тянуться без лечения в хронической фазе месяцами , тогда как вирусная быстро даёт осложнения или уходит за несколько недель.
Часто возбудителями конъюнктивита являются стафилококки и стрептококки . В целом же причиной заболевания могут быть любые бактерии, попавшие на слизистую оболочку глаза: от кишечной палочки до гонореи.
Группу антибиотиков для лечения конъюнктивита назначает врач. Если установить болезнь сложно или прописанные лекарства не помогают — берут мазок с поверхности слизистой для определения возбудителя заболевания.
Первым шагом останавливают воспаление и нагноение. Нужно промыть глаз фурацилином или димексидом , затем на конъюнктивальный мешок (внутренняя оболочка глаза) наносятся капли или мазь местного действия. На фоне общего заболевания, например, простуды, могут применяться антибиотики широкого спектра.
Внимание! Не используйте компрессы, они создают питательную среду для бактерий. Перед процедурами, помимо мытья, руки желательно обработать антисептиком.
Вам также будет интересно:
Препараты местного применения: Левомицетин, Альбуцид, Тобрекс, Тауфон, Ципролет, Левомеколь и другие
Лекарства этого типа используются при любых проявлениях бактериального конъюнктивита, от ранней стадии до острой.
Капли для глаз удобнее и проще в применении , их используют на ранней и хронической фазе.
Мази же имеют большую эффективность, поэтому чаще употребляются уже при осложнениях и госпитализации.
Альбуцид — капли, используются для лечения и профилактики воспалительных инфекций глаз. Это 20—30% раствор сульфацетамида с несколькими специальными добавками. Останавливает дальнейшее размножение микроорганизмов. Обладает высокой эффективностью и низкой ценой. Используют по 2—3 капли до 6 раз в сутки , но при появлении зуда, отёков, дополнительного покраснения слизистой глаза и других симптомов передозировки, частоту и объем применения необходимо снизить.
Фото 1. Упаковка препарата Альбуцид в форме глазных капель дозировкой 30%, объёмом 10 мл. Производитель Dosfarm.
Левомицетин — антибиотик амфениколовой группы широкого спектра действия. Основывается на хлорамфениколе, активном веществе высокой токсичности. В последние годы применяется все реже из-за снижающейся результативности и риска вероятного появления побочных эффектов: помимо аллергии, могут возникнуть патологии кровеносной системы и грибковая инфекция.
Достоинством является отсутствие привыкания и приемлемая цена лекарства. Выпускается в форме глазных капель, применяют по 1—2 капле 3 раза в день на протяжении недели.
Тауфон — тауриновые капли, применяются при механических повреждениях и дистрофических болезнях, таких как катаракта. Улучшают в тканях глаза обмен веществ и заживление в целом. Обычно используются как вспомогательное средство, ускоряющее процесс лечения и выздоровления. Принимают по 1—2 капли 3 раза в день.
Ципролет — раствор ципрофлоксацина, противомикробные капли местного воздействия хинолоновой группы. Применяются для лечения острого и хронического бактериального конъюнктивита. Противопоказано использовать средство при вирусных заболеваниях, для грудных детей и во время беременности. Применять по 1—2 капли каждые 4 часа.
Тобрадекс — комбинированный противовоспалительный и противомикробный препарат на основе дексаметазона и тобрамицина. Используется исключительно при бактериальном конъюнктивите, при других видах заболевания противопоказан. На время применения рекомендуется отказаться от мягких контактных линз. Используется по 1—2 капли в поражённый глаз до 6 раз в день.
Фото 2. Упаковка и флакон глазных капель Тобрадекс объёмом 5 мл. Производитель Alcon.
Тобрекс — антибактериальное средство группы аминогликозидов широкого спектра действия на растворе тобрамицина. Применяется у пациентов различных возрастов и состояний здоровья, не имеет противопоказаний, кроме аллергии к определённым компонентам препарата. Используется по 1—2 капли каждые 4 часа в течение недели.
Левомеколь — мазь с комбинированным действием антибиотика левомицетина и метирацила. Наносится точечно на поражённую область с помощью ватной палочки. Имеет высокую результативность и слабые побочные эффекты, такие как привыкание. Возможна аллергия или несовместимость с другими препаратами. Применяется 1—2 раза в день.
Ципромед — антибактериальные капли хинолоновой группы на основе раствора ципрофлоксацина, используются как антибиотик широкого спектра действия. Эффективны на ранних стадиях развития конъюнктивита, применять по 1—2 капли 4—8 раз в сутки при хроническом заболевании или до 12 раз при остром воспалении. Лекарство нельзя применять беременным женщинам и грудным детям, может вызвать аллергическую реакцию.
Флоксал — противомикробные капли хинолоновой группы, 3% раствор офлоксацина. Применяется при воспалении глаз (ячмене), конъюнктивите, кератите. Побочные эффекты выражены легко, но препарат все равно противопоказан беременным и кормящим матерям. Употреблять по 1 капле в глаз 2—4 раза в день, не более двух недель. После вскрытия медикамент можно использовать только 6 недель.
Широкого спектра действия: Тетрациклин, Ампициллин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, пенициллин Амоксиклав
Антибиотики широкого спектра действия в форме таблеток и инъекций используются на острой стадии, при госпитализации или сопутствующем ОРЗ. Эти лекарства помогают иммунной системе справиться с заболеванием в целом и являются дополнением к средствам местного действия. Такие антибиотики часто токсичны и плохо выводятся из организма, так что лучше не пользоваться ими без предписаний врача.
Фото 3. Упаковка Ампициллина в форме таблеток дозировкой 250 мг. Производитель «Борисовский завод медицинских препаратов».
Ампициллин — лекарство широкого спектра действия пенициллиновой группы, выпускается в таблетках. Используется для лечения бактериальных инфекций. Дозировка строго индивидуальна, зависит от тяжести протекания заболевания и локализации инфекции. Возможна аллергия, нарушение функций пищеварения и кроветворения, кандидоз. Разовая доза приёма — от 250 до 500 мг, суточная — от 1 до 3 грамм .
Тетрациклин — антибиотик широкого спектра для лечения тяжёлых бактериальных инфекций, относится к группе тетрациклинов. Используется в форме таблеток и мази. При инфекции глаз применяется мазь 1—2 раза в день . Противопоказан людям с нарушением функций печени и почек, детям до 9 лет , в периоды беременности и кормления грудью.
Амоксиклав — антибиотик пенициллиновой группы в форме порошка, используется для приготовления суспензии, является комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты. Работает как пенициллин широкого спектра действия. Чаще всего применяется при комплексном лечении осложнений конъюнктивита или в острой фазе. Возможны слабые побочные эффекты. Лекарство противопоказано при нарушениях функции печени или почек.
Фото 4. Упаковка Амоксиклава в форме таблеток, в пачке 14 штук. Производитель Lek.
Ципрофлоксацин — таблетки дозировкой от 250 до 500 мг с активным веществом из группы фторхинолонов, оказывают общее антибактериальное воздействие. Лекарство противопоказано беременным и кормящим матерям, не рекомендуется использование детьми без разрешения врача. Препарат — сильнодействующий, с частыми побочными эффектами и списком противопоказаний.
Амоксициллин — антибактериальные капсулы пенициллиновой группы стандартной дозировкой 250—500 мг , показаны при лечении инфекций в острой фазе. Сильнодействующий препарат, поэтому целесообразность применения, как и дозировка, всегда оценивается только врачом. При первых признаках передозировки (диарея, рвота, судороги) немедленно вызывайте скорую помощь.
Флемоксин солютаб — по принципу действия и применения идентичен Амоксициллину. Использовать с осторожностью, только по рекомендации врача.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором объясняется при, что такое конъюнктивит, каковы причины возникновения воспаления, его симптомы.
Осложнения бактериального конъюнктивита
Игнорирование конъюнктивита может привести к ряду неприятных последствий. Самая частая проблема — переход из острой формы в хроническую , со снижением иммунитета в целом и постоянными болезнями. Заболевание также снижает остроту зрения, может вызвать инфекцию глазного яблока с его последующей потерей или оставить рубцы на веках.
Будь первым!
Средняя оценка: 0
из 5
.
Оценили: 0
читателей
.
Конъюнктивитом называют воспалительное заболевание конъюнктивы – слизистой, покрывающей видимую часть глазного яблока и внутреннюю часть век. Поскольку эта оболочка находится снаружи, ей приходится испытывать на себе влияние внешних факторов. Она подвергается воздействию различных температур, ветра, она контактирует с пылью и дымом, витающими в воздухе, а также с болезнетворными микроорганизмами, которые заносятся в глаза грязными руками или попадают на них воздушно-капельным путем. Все это провоцирует начало воспаления, которое нужно быстро снять, чтобы не допустить распространения инфекции на другие оболочки глаза и сохранить острое зрение. Нужно ли для этого лечиться антибиотиками?
Выделяют несколько видов конъюнктивита:
Важно! Антибактериальными препаратами, или антибиотиками, лечится только бактериальный конъюнктивит. Против других видов этой болезни они будут неэффективными и даже опасными, так как погубят дружественную человеку микрофлору. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться к офтальмологу при первых симптомах воспаления конъюнктивы. Врач назначает лечение после диагностики, дающей представление о том, что стало причиной болезни.
Антибактериальные препараты при конъюнктивите
Антибиотики выпускаются в разных формах. Одни принимаются перорально, а другие – местно или наружно. Так как конъюнктива – наружная оболочка глаза, нет смысла в употреблении внутрь антибактериальных суспензий, таблеток или капсул. В этом случае подойдут капли или мази для глаз. Они воздействуют только на слизистую оболочку и практически не всасываются в кровь, что способствует сохранению естественной микрофлоры всего организма при интенсивной антибактериальной терапии глаз.
Что лучше: капли или мазь?
Антибиотики для глаз применяют в форме либо капель, либо мази. А какая разница между ними? И какая форма будет наиболее предпочтительней? Для ответа на вопросы дадим сравнительную характеристику глазным каплям и мазям.
| Критерий для сравнения | Капли | Мазь |
| Удобство в применении | Удобно. Закапывание – быстрый и простой процесс. | Неудобно. Мазь трудно дозировать – при сильном нажатии на тюбик выходит слишком много средства. Процесс нанесения продолжительный. |
| Неприятные ощущения после применения | Могут ощущаться рези или жжение после закапывания. | Кроме рези и жжения зрение становится мутным. Это связано с пленкой, образующейся из лекарства на конъюнктивальной и роговой оболочке. При моргании чувствуется, что на поверхности глаза присутствует вязкая субстанция. |
| Эффективность | Невысокая, так как капли жидкие. Они легко покидают поверхность глаза вместе со слезной жидкостью. | Высокая. Вязкая консистенция позволяет мази обволакивать слизистую оболочку. Она долго остается на месте и продолжает действовать, так как плохо смывается слезой. |
| Частота использования | Часто, чтобы восполнять потери лекарства, вышедшего со слезой. | Редко, так как мазь устойчива. |
Вывод. Использовать можно как капли, так и мазь. Если есть возможность часто пользоваться каплями, то удобнее лечить конъюнктивит ими: их легко применять. Если лечебную процедуру вы не можете повторить больше 2-3 раз в сутки, остановите выбор на мази. На ночь также предпочтительнее использовать мазь: она останется на конъюнктиве до утра, а временное помутнение роговицы во время сна вас беспокоить не будет
Обзор антибактериальных мазей для глаз
Бактерии – целое царство животных. Они подразделяются на отряды, семейства, роды, виды и подвиды, как и все живые существа на Земле. И разница между отдельными видами может быть примерно такая же, как между соловьем и слоном. Поэтому бактериальный конъюнктивит нельзя лечить только одной мазью. Их несколько. И каждая из них борется только с определенным видом бактерий. Дадим краткий обзор глазных мазей, используемых для устранения воспалительного процесса на конъюнктиве.
| Название мази | Бактерии, чувствительные к препарату | Активные компоненты | Дополнительные свойства | Противопоказания |
| Эритромицин
|
Хламидии, стрептококки, стафилококки. | Эритромицин. | Противомикробное. | Повышенная чувствительность составу препарата и тяжелая форма дисфункция печени. |
| Тетрациклин
|
Стрептококки, стафилококки, гонококки, пневмококки, хламидии. | Тетрациклин. | Противомикробное. | Индивидуальная непереносимость, детский возраст до 5 лет, период беременности и грудного вскармливания. |
| Тобрекс
От 2 месяцев. |
Стрептококки, стафилококки. | Тобрамицин. | Бактерицидное. | |
| Колбиоцин
|
Все виды бактерий, вызывающих конъюнктивит. | Хлорамфеникол, колистиметат натрий и тетрациклин. | Противомикробное, бактерицидное. | Почечная и печеночная недостаточность, детский возраст до 8 лет, период беременности и лактации, повышенная чувствительность. |
| Эубетал | Все бактерии-возбудители. | Хлорамфеникол, бетаметазон, колистиметат натрий и тетрациклин. | Противовоспалительное, противоаллергическое, противомикробное. | Индивидуальная непереносимость, кератиты, гнойные и вирусные формы конъюнктивитов, ячмень, глаукома с повышенным давлением, детский возраст до 8 лет, кормление грудью и беременность. |
Внимание! Чем проще состав мази, тем меньше противопоказаний она имеет. Но эффективность ее тоже ниже, как и стоимость. Чем сложнее состав, тем результативнее и дороже средство, противопоказаний также больше. Препараты со сложным составом редко применяют в педиатрии.
Обзор антибактериальных глазных капель
Капли среди антибиотиков при конъюнктивите у взрослых используются гораздо чаще. Поэтому в медицине создано большое количество препаратов такой формы для лечения глаз. Рассмотрим наиболее популярные из них.
| Название мази | Бактерии, восприимчивые к средству | Активные вещества | Дополнительные эффекты | Противопоказания |
| Тобрекс
|
Стафилококки и стрептококки. | Тобрамицин. | Бактерицидный. | Индивидуальная непереносимость. |
| Левомицетин
|
Стрептококки, стафилококки, хламидии, гонококки. | Ципрофлоксацин, дексаметазон. | Противомикробный, противовоспалительный, бактерицидный. | Повышенная чувствительность, порфирия, печеночная и почечная недостаточность, нарушения кроветворения, беременность и период лактации, детский возраст до 1 года. |
| Ципромед
|
Ципрофлоксацин. | Бактерицидный. | Детский возраст до 1 года, кормление грудью, беременность, индивидуальная непереносимость. | |
| Офтаквикс
|
||||
| Альбуцид
|
Сульфацетамид. | Противомикробный. | Индивидуальная непереносимость. | |
| Нормакс
|
Стрептококки, стафилококки, хламидии. | Норфлоксацин. | Бактерицидный. | Возраст до 15 лет, период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность. |
| Флоксал
|
Стафилококки, хлимидии и стрептококки. | Офлоксацин. | Бактерицидный. | Индивидуальная непереносимость, кормление грудью и период беременности. |
Внимание! Капли нужно применять чаще, чем мазь: каждый 2-4 часа. В ночное время действие жидкого препарата прекращается задолго до пробуждения. Поэтому капли желательно сочетать с мазью, которая наносится в конъюнктивальную полость нижнего века перед сном.
Нужны ли другие лекарства, кроме антибиотиков, при бактериальном конъюнктивите?
Антибиотики – основной препарат, применяющийся в лечении бактериальной формы конъюнктивита. Но это не единственные средства, которые назначает офтальмолог. В сочетании с ними часто идут лекарства со следующими свойствами:
- Противоаллергическое. При аллергическом конъюнктивите риск получить бактериальную инфекцию выше, так как снижается сопротивляемость организма вредной микрофлоре. В таком случае кроме антибиотиков потребуется препарат для борьбы с симптомами аллергии.
- Противовоспалительное. Если антибиотики борются с причиной болезни, то противовоспалительные препараты – с основным симптомом – воспалением. Оно проявляется краснотой и раздраженностью слизистых оболочек глазного яблока и внутренней поверхности век.
- Обезболивающее. Если конъюнктивит вызывает острую режущую боль в глазах, то для ее устранения врач назначает капли с содержанием лидокаина или другого обезболивающего препарата.
Внимание! Сами антибиотики могут обладать противомикробный или бактерицидным эффектом. Это не одно и то же. Противомикробные средства лишь подавляют размножение бактерий, что в итоге приводит к выздоровлению. Но бактерицидные препараты более эффективны, так как их действие основано на полном уничтожении возбудителя инфекции.
Антибиотики при лечении конъюнктивита используются только, если болезнь вызвана бактериями. Антибактериальные препараты для глаз выпускаются в форме капель или мази. Лечиться можно и тем, и другим, а также сочетать обе формы лекарства в течение курса. Однако капли использовать придется чаще, чем мазь. Но применять их гораздо удобнее. Мазь сохраняет эффект дольше, поэтому ее удобно наносить на ночь.
Если появился конъюнктивит, от него необходимо избавляться проверенными средствами. Главное, чтобы препараты были назначены офтальмологом. Антибиотики при конъюнктивите для взрослых помогут справиться с заболеванием, если болезнь запущена. Конъюнктивит – болезнь неприятная, доставляющая сильный дискомфорт. Ситуацию можно в кратчайшие сроки исправить, если посещение врача не откладывать. Лечение состоит из двух этапов – диагностического и терапевтического. Сначала понадобится выявить возбудитель. В это же время больному прописывается симптоматическая терапия. Когда результаты обследования будут получены, схема лечения немного откорректируется. Врач будет точно знать, какие средства, в том числе антибиотические, понадобятся.
Общая характеристика лечебного процесса
Независимо от того, какой конъюнктивит присутствует, требуется устранить фактор, послуживший причиной заболевания, а также использовать лекарства, которые не дадут симптоматике развиваться дальше. Цель симптоматического лечения взрослых как раз и заключается в том, чтобы применять препараты, которые необходимо вводить в пораженный недугом глаз.
Как только первые признаки заявили о себе, болевые ощущения купируются при помощи капель с содержанием анестетических веществ:
После того как боль будет купирована, каждый глаз промывается антисептическими препаратами в жидкой форме:
Поражение бактериального происхождения нужно убирать препаратами, в которых присутствует антибиотик и сульфаниламиды. Эффективными являются, к примеру, мазь тетрациклиновая, а также «Альбуцид». Вирусный конъюнктивит необходимо устранять противовирусными средствами («Керецидом», «Флореналем»). При аллергическом виде используются антигистаминные препараты.
Терапия у взрослых пациентов не должна заканчиваться до того момента, пока клинические проявления не исчезнут полностью. Следует отказаться от применения каких-либо повязок. Из-за них различные микроорганизмы будут размножаться намного быстрее, что, соответственно, может спровоцировать осложнения.
Важно пользоваться каплями правильно:
Действенные капли и мази при воспалении конъюнктивы
При конъюнктивите бактериальном результативным будет лечение с помощью капель для глаз, в состав которых входят различные антибиотики.
Речь идет о:
Вирусная разновидность недуга также лечится средствами в виде капель, к примеру, «Актиполом», «Офтальмофероном», «Полуданом», а аллергический конъюнктивит - «Аллергодилом», «Кромогексалом», «Опатанолом».
Следует сказать и о мазях, которые понадобятся при конъюнктивите глаз:
Правильное лечение различных видов недуга в домашних условиях
Врачи не зря советуют избегать самолечения, поскольку конъюнктивит может иметь разное происхождение. Как только причина заболевания устанавливается, составляется список лекарств, при помощи которых можно устранить возникшее поражение глаз.
Если конъюнктивит:
Не следует забывать о профилактических мероприятиях, которые помогут в будущем избежать рецидивов:
После коньюктивита больной может столкнуться с различными зрительными нарушениями, поскольку была повреждена слизистая. При подобном дискомфорте врачи рекомендуют пользоваться местными препаратами, которые ускоряют заживление и помогают полностью восстановить тканевые структуры. Их уместно применять после того, как будет купировано воспаление.
Данный вид недуга сопровождается многими неприятными ощущениями. И своими силами справиться с ним будет не так просто. Другими словами, от медицинской помощи отказываться не стоит. Ведь разновидностей заболевания бывает несколько, и то, что поможет в одном случае, в другом будет бесполезным.
Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение
Жюль Баум
Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA
Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus . Proteus . Moraxella ), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.
Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.
Защитные факторы и факторы риска
Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.
Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis ), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.
Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.
Клиническая картина
Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella -конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.
Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита
Острый гнойный конъюнктивит
Это заболевание очень распространено, особенно среди детей. Могу смело сказать, что нет ребенка, не перенесшего конъюнктивит хотя бы один раз, даже при самом тщательном уходе.
Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.). Как правило, в процесс вовлекаются оба глаза, иногда может быть отставание в 1-3 дня.
Клиника характерная: слезотечение, гноетечение, по утрам ресницы склеены засохшим гноем, глаза открываются с трудом после умывания. Глазные яблоки краснеют, причем окраска усиливается к сводам конъюнктивы. Могут присоединиться отек и покраснение краев век. Жалобы на чувство песка за веками (это очень характерная для конъюнктивита жалоба), жжение («глаза горят»), иногда зуд.
У маленьких детей клиника более бурная: отек может распространиться на щеки, может подняться температура тела, появиться общая вялость, сонливость, капризность.
Острый гнойный конъюнктивит можно вылечить за один-два дня, если все делать правильно. Для лечения достаточно самых простых средств: слабо розовый раствор марганцовки (очень слабо розовый, чтобы цвет был еле заметен), 0,25% раствор левомицетина (готовые капли продаются в любой аптеке) и тетрациклиновая глазная мазь (не путать с мазью для наружного применения!). Надо только знать несколько секретов:
- утром очистить глаза тампоном, смоченным в слабом растворе марганца, затем раскрыть веки и обильно промыть конъюнктивальную полость струей этого же раствора; удобно это делать с помощью резинового баллончика («груша») или шприца без иглы.
- закапать одну каплю левомицетина.
- повторять закапывание каждый час!
- если в течение дня появляется гнойное отделяемое
- повторять промывания раствором марганца.
- перед сном закладывать за веки тетрациклиновую мазь.
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Аллергический;
- Грибковый.
- острый – стадия обострения периодом от четырех дней до недели при бактериальном, аллергическом либо вирусном конъюнктивите. В острый период усиливается чувство боли, рези в глазах, кажется, что в глаз что-то попало, глаз гноится либо сильно слезится. Может подниматься высокая температура.
- хронический
– при длительном воздействии возбудителей. Например, из-за дыма, пыли, долгой напряженной зрительной работы при плохом освещении рабочего места. Часто страдают хроническим конъюнктивитом работники заводов в горячих цехах, в химической промышленности.
К хроническому конъюнктивиту могут привести хронические заболевания других органов. Например, осложняет течение болезни гайморит, болезни желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия и т.п.
- покраснение глаза;
- отек век;
- слезоточивость;
- боязнь света.
- Флоксал — противомикробный препарат широкого спектра действия;
- Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактерицидное действие;
- Офтаквикс — антибактериальное средство.
- Левомицетин — противомикробное, антибактериальное средство.
- вирусологические;
- цитологические;
- бактериологические;
- кожные пробы на определение аллергена.
- своевременно лечить глазные заболевания . корректировать зрение, не запускать микозы на коже;
- не использовать некачественную декоративную косметику, либо косметику с истекшим сроком годности;
- улучшать условия труда и не нарушать технику безопасности на рабочем месте;
- правильно ухаживать за контактными линзами, не носить их дольше положенного срока;
- Аллергические раздражители (чистящие средства, стиральные порошки, лекарства).
- Вирусы (кори, аденовирус).
- Бактерии (гонококки, стафилококки, кишечная палочка).
- Аллергический.
- Вирусный.
- Бактериальный.
- Острый - стадия обострения, которая длится от 4-х дней до недели при бактериальном, аллергическом или вирусном конъюнктивите. В острый период проявляется сильная боль, глаз может гноиться или сильно слезиться. Может подниматься очень высокая температура (до 39 градусов).
- Хронический - при длительном воздействий возбудителей. Например, может появляться из-за дыма, плохом освещении рабочего места. Он осложняет течение болезни гайморит, глистную инвазию.
- Отсутствие правил личной гигиены.
- Близорукость.
- Дальнозоркость.
- Дефицит витаминов.
- Переохлаждение глаз.
- Снижение иммунитета.
- Хронические заболевания носоглотки.
- Астигматизм.
- Нарушение обменных процессов.
- боль в горле;
- ринит;
- высокая температура;
- головная боль;
- покраснение глаз;
- жжение;
- отечность век.
Объясню принципы лечения острого гнойного конъюнктивита:
1. Нет смысла закапывать капли, если в конъюнктивальной полости есть гнойное или слизистое отделяемое. В нем столько микробов, что никаких капель не хватит для лечения. Поэтому после пробуждения и в течение дня по мере необходимости конъюнктивальную полость надо промывать. Кроме раствора марганца для промывания можно использовать чайную заварку, настой ромашки или просто кипяченую воду.
2. Нет смысла закапывать две и больше капель, так как вместимость конъюнктивального мешка – одна капля. Остальное уходит на щеку.
3. При обильном слезотечении, а тем более гноетечении лекарство вымывается отделяемым из конъюнктивальной полости, и буквально через 20 мин. его там уже нет. Если капли закапывать 6-8 раз в день (как обычно советуют врачи), то происходит селекция устойчивых к левомицтину микробов, и конъюнктивит становится хроническим. Поэтому капать надо каждый час, а если хватает терпения – то и каждые полчаса. Не бойтесь передозировки, левомицетин практически не всасывается из конъюнктивальной полости и оказывает только местное действие.
4. Когда мы спим, за закрытыми веками создаются условия термостата, и «недобитые» днем бактерии начинают размножаться. Именно поэтому при хроническом конъюнктивите единственным признаком может быть склеивание ресниц по утрам. Конечно же, можно было бы продолжать частое закапывание капель – это очень эффективная мера, но ведь и больному, и ухаживающему надо выспаться. Поэтому перед сном нужно заложить за веки тетрациклиновую мазь, её антибактериального действия хватит до утра. Если ребенка днем укладывают спать, то и днем перед сном заложите мазь. Назначать мазь в течение бодрствования я не люблю: она затуманивает зрение, делает веки липкими, создает чувство дискомфорта. Днем лучше почаще закапывать капли.
Через 1-2 дня, когда явления конъюнктивита стихнут, можно перейти на 6-разовое закапывание капель и обязательно мазь перед сном. Лечить нужно до исчезновения симптомов и еще три дня – иначе единичные выжившие бактерии начинают размножаться, и мы получаем хронический конъюнктивит с особо устойчивыми к антибиотикам бактериями.
И еще – не советую применять у детей сульфацил-натрий (другое название альбуцид), который в первую очередь рекомендуют в аптеках. Да и врачи наши очень любят его назначать. Он вызывает очень сильное жжение при закапывании. После первой же капли Вы потеряете доверие ребенка, и лечение превратится в пытку. Существует детский 15% раствор альбуцида (для взрослых – 30%), жжет он так же, как и 30%-ный, а пользы от него в два раза меньше. Раствор левомицетина индифферентный, то есть никакой. Если капли подогреть до температуры тела, дети его не чувствуют совсем. Детей можно даже не будить, а спящему ребенку приподнять веко и закапать теплую каплю. Ребенок не проснется. Так и лечите его целый день, а на ночь заложите мазь, чтобы самой выспаться.
Кстати, температуру капель проверяют так: капните на тыльную поверхность кисти. Если Вы не чувствуете ни тепла, ни холода, то есть, Вы каплю совсем не почувствовали – значит, можно закапать ребенку. При остром гнойном конъюнктивите ни в коем случае не надо закрывать глаз повязкой, иначе гной будет скапливаться за веками и может повредить роговице глаза.
Дайте отделяемому свободно вытекать наружу.
Наконец, самое главное: больной должен иметь отдельное полотенце, отдельную подушку, отдельный носовой платок и т.п. чтобы не заразить окружающих.
Долгатова Эрике Ильясовна
Лечение конъюнктивита у взрослых
Конъюнктивит глаз — это воспалительное заболевание у взрослых и детей, которое развивается в следствии инфицирования слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Инфекцию могут вызывать различные возбудители:
В зависимости от раздражителя выделяют разные виды конъюнктивита:
Заразиться конъюнктивитом можно воздушно-капельным путем (аллергический и вирусный), а также контактным (бактериальный).
Немытые руки – самый главный союзник конъюнктивита .
Вероятность подхватить воспаление слизистой глаза в разы увеличивается, если общее состояние организма ослаблено, у пациента нарушено зрение, имеются хронические заболевания слезных путей, микро травмы глаза.
По клиническому течению болезни конъюнктивит различают:
Симптомы заболевания
Существует общая симптоматика, а есть проявления, характерные для одного вида болезни.
Общие симптомы:
Для бактериального конъюнктивита характерны сильные гнойные выделения темно-желтого или серого цвета. Иногда после сна при бактериальном конъюнктивите трудно открыть глаза из-за обильных вязких выделений. Еще один симптом – сухость конъюнктивы. Воспаляется чаще всего только один глаз.
Вирусный конъюнктивит приносят вирусные заболевания, поэтому к воспалению и зуду добавляются температура, боли в горле, ринит . Гнойных выделений, как при бактериальном заболевании, не наблюдается, только обильное слезотечение. Иногда появляются фолликулы. С одного глаза заболевание быстро переходит на второй.
Аллергический конъюнктивит приносит острую боль, отечность глаза, зуд.
При механическом повреждении конъюнктивы или при отравлении токсическими веществами больной испытывает сильную боль, особенно при попытке посмотреть в сторону или вверх.
Глазные капли для лечения различных форм конъюнктивита
Неправильно поставленный диагноз или самолечение могут привести к серьезным последствиям. Например, к образованию язв на глазах и, как следствие, к ухудшению зрения. Поэтому лучше обратиться к офтальмологу и не заниматься самостоятельным диагностированием и лечением.
Бактериальный конъюнктивит
При наличии гнойных выделений и отсутствии симптомов аденовирусной инфекции (фолликулы на конъюнктиве, увеличенные лимфоузлы), назначаются антибактериальные препараты:
Для промывания глаз от выделений можно использовать раствор фурацилина или отвар ромашки.
Если острая фаза заболевания затягивается – необходимы антибиотики . например тетрациклиновая мазь.
Курс лечения гнойного конъюнктивита у взрослых – 10-14 дней. Капли принимаются каждые четыре часа, мази – около пяти раз в день.
О том, что такое дистрофия сетчатки глаза читайте в этой статье.
Вирусный конъюнктивит
Назначаются глазные капли, содержащие интерферон в комплексе с противовирусными таблетками. В дополнение – капли искусственной слезы для избавления от симптома сухого глаза. Чтобы вирус не вызвал новую болезнь, необходимо поддерживать организм иммуностимулирующими препаратами.
При вирусном конъюнктивите можно лечение дополнять средствами из народной медицины. Прикладывать теплые компрессы и постоянно промывать глаза настоями из ромашки или шалфея.
Если конъюнктивит вызван вирусом герпеса, назначаются препараты, в состав которых входит ацикловир, а также капли офтальмоферона.
Аденовирусный
Еще один распространенный вид вирусного конъюнктивита – аденовирусный. Ему предшествуют заболевания верхних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, фарингит). Передается воздушно-капельным путем .
Отличительный симптом – на конъюнктиве появляются тонкие пленки, которые легко снять.
Лечение аденовирусного конъюнктивита вызывает сложности. Так как нет лекарств с селективным воздействием на аденовирус. Поэтому назначаются противовирусные препараты широкого действия в виде капель, содержащие интерферон.
К лечению добавляют антибактериальные капли . чтобы исключить вторичную инфекцию. Искусственная слеза также входит в комплексное лечение аденовирусного конъюнктивита.
Лечится противоаллергическими препаратами в форме таблеток или капель. В них содержатся антигистаминные вещества . например, антазолин, а также сосудосужающие, например, нафтизин.
Капли эффективнее таблеток . потому что действуют быстрее. Капли снимают зуд, но могут вызвать побочные эффекты: бессонницу, головную боль.
Таблетки назначают людям, страдающим сезонным или круглогодичным аллергическим конъюнктивитом (аллергия на пыльцу, шерсть животных, пылевого клеща и т.д).
В комплексе с антигистаминными каплями назначают препарат искусственной слезы .
Существуют и комбинированные капли, в составе которых есть и метацель (искусственная слеза), и димедрол (антигистаминное), и интерферон (противовирусное).
В сложных или запущенных случаях используют не стероидные противовоспалительные препараты.
Грибковый конъюнктивит
От грибкового конъюнктивита спасает системное местное лечение антимикотическими препаратами (нистатин, амфотерицин В, леворин). В дополнение – нужно использовать на ночь местно нистатиновую мазь.
Курс лечения длится около четырех или шести недель.
Лечение острой и хронической формы конъюнктивита
При возникновении первых симптомов конъюнктивита нужно срочно обратиться к офтальмологу, чтобы не запустить болезнь . Иначе острая или под острая (с менее выраженными симптомами) форма превратится в хроническую, которую вылечить гораздо сложнее .
Офтальмолог определит вид конъюнктивита и назначит соответствующее лечение.
Диагностика конъюнктивита проводится в результате визуального осмотра глаза, выслушивании жалоб пациента. Если при осмотре поставить диагноз трудно, дополнительно проводятся тесты:
При хроническом конъюнктивите симптомы слабо выражены. Часто это жалобы на нечеткость, расплывчатость, чувство инородного тела в глазу.
Главное в лечении хронического конъюнктивита – определить причину постоянного раздражения глаза. Это могут быть плохие условия труда, воздействие пыли и дыма. Хронический конъюнктивит может появиться как последствие глазных заболеваний, например, глаукомы или астигматизма.
Эффективное средство лечения хронического конъюнктивита – ванночки и примочки . Это раствор двухпроцентной борной кислоты, раствор резорцина, двухпроцентный раствор буры, настои ромашки и шалфея.
Увлажнять глаз помогает систематическое использование искусственной слезы.
Лечение хронического конъюнктивита длится долго . поэтому нужно менять лекарственные препараты, чтобы избежать привыкания.
Профилактика
Конъюнктивит, как правила, заразен. Поэтому главное правило, до боли знакомое с детства, — регулярно мыть руки и следить за гигиеной тела.
Если в близком окружении уже есть переносчик болезни, ему нужно пользоваться отдельными полотенцами, посудой, гигиеническими предметами.
Чтобы избежать заражения конъюнктивитом, необходимо:
Если у вас наблюдаются симптомы воспаления глаз. обратитесь к врачу.
О причинах отслоения сетчатки глаза расскажет эта статья.
Конъюнктивит – распространенное заболевание у детей и взрослых. Но при своевременном обращении к специалисту-офтальмологу, при грамотно назначенном лечении вылечить заболевание можно за несколько дней .
Не пренебрегайте советами о профилактике и не затягивайте поход к врачу. И пускай красные глаза будут только у кроликов.
Антибиотики при конъюнктивите у взрослых
Конъюнктивит у большинства людей вызывает панику. Все думают, что это заболевания заразно и им нельзя посещать общественные места. Но причин для паники и страха нет. Вам помогут антибиотики при конъюнктивите.
Лечение конъюнктивита с помощью антибиотиков
Конъюнктивит – воспаление наружной оболочки внутреннего покрытия века. Если же у вас такой диагноз, то обратитесь к врачу-офтальмологу, чтобы он выписал вам антибиотики для глаз при конъюнктивите.
Причины появления
Конъюнктива глаза – это тоненькая оболочка, которая выделяет слезную жидкость и защищает глаза от механического мусора. Если же конъюнктива не справилась со своей функцией, то слизистая глаза начинает воспаляться.
Конъюнктиву атакуют такие раздражители:
Есть разные виды конъюнктивита. Это зависит от вида раздражителя. Итак, конъюнктивит бывает:
Заразиться этим заболеванием можно воздушно-капельным путем (аллергический и вирусный), контактным (бактериальный). Если ваш организм ослаблен, то вероятность подхватить это заболевание увеличивается в разы.
По клиническому течению конъюнктивит бывает :
Причины конъюнктивита
Это основные причины, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.
Виды заболевания
На сегодняшний день можно встретить несколько видов конъюнктивита. Теперь пришло рассмотреть все виды по отдельности.
Аденовирусный
Он развивается, когда в организм проникают аденовирусы 3, 4, 7, 10 типа. Этот вид конъюнктивита острозаразный и очень быстро распространяется среди людей. Им заразиться можно воздушно-капельным путем, через чиханье.
Аденовирусный конъюнктивит быстро распространяется среди людей
В начале симптомы напоминают обычную простуду, но через 3 дня аденовирусный конъюнктивит будет характеризоваться такими признаками:
Антибиотик при конъюнктиве данного вида не понадобится. У взрослых он проходит через 8-10 дней, но иногда может затянуться на 3 недели. Чтобы облегчить состояние в этот период вам нужно принимать противовирусные капли (офтальмоферон) и мази (бонафтон или теброфен). В их состав входит интерферон, который укрепляет иммунную систему и борется с вирусом.
Аллергический конъюнктивит
Причиной болезни является аллерген. Вам не потребуется специального лечения, так как достаточно просто определить это вещество и избавиться от него.
Антибиотик при конъюнктивите у взрослых при данном виде вам не понадобится. Нужно лечиться противоаллергическими препаратами. В них содержатся антигистаминные вещества. Например, антозолин, нафтизин. Капли намного эффективнее таблеток, потому что действуют быстрее. Они снимают зуд, покраснение.
Аллергический конъюнктивит у взрослых
Таблетки назначают людям, которые страдают сезонными или круглогодичным аллергическим конъюнктивитом. Назначают препарат «искусственная слеза «, комбинированные капли (димедрол, интерферон).
В запущенных случаях назначают не стероидные противовоспалительные препараты:
- Внутреннее применение преднизолона.
- Капли, которые содержат гидрокортизон или дексаметазон.
- Внутривенное введение хлористого кальция и реополиглюкина.
- Нистатин.
- Амфотерицин В.
- Леворин.
- Чай. Нужно крепко заварить чай, смочить ватный диск и протереть глаз. Делать это от внешнего края века к внутреннему. Для каждого глаза нужно использовать новый диск. Процедуру проводить 4 раза в день.
- Огурец. Сок огурца хорошо снимает воспаление, покраснение зуд. Принцип промывания такой же, как и у чая.
- Укроп. Отвар из его семян принимать во внутрь или как примочки для глаз.
- Дубовая кора. Этот отвар содержит дубильные вещества. Они способны уменьшить воспаление, отечность.
- Ромашка. Это отличное противовоспалительное лекарство. Нужно взять 1 столовую ложку ромашки и залить стаканом кипятка. Использовать в качестве примочек 3-5 раз в день.
- Сырая картошка. Тертую картошку положить тонким слоем на марлечку и приложить на 30 минут к векам.
Антибиотик при конъюнктивите у взрослых в данном случае не понадобится.
Грибковый конъюнктивит не требует лечения с помощью антибиотиков
Грибковый конъюнктивит нужно лечить антимикотическими препаратами, а именно:
На ночь можно использовать нистатиновую мазь. Курс лечения от 4 до 6 недель. Перед использованием мази обязательно прочтите инструкцию.
Народные средства при борьбе с конъюнктивитом
Теперь антибиотики при конъюнктивите не понадобятся. Ведь лечение народными способами заключается в применении отваров, настоев и примочек для глаз. Вот несколько рецептов:
Надеемся, что эта информация будет полезной и теперь вы знаете, как избавиться от конъюнктивита с помощью антибиотиков. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Бактериальный конъюнктивит распространен во всем мире и является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний глаз.
В раннем возрасте конъюнктива глаз заселяется микробной флорой. Есть исследования, которые свидетельствуют о том, что дети нормальную микрофлору приобретают после рождения, а не в результате прохождения через родовой канал. Баланс между хозяином, нормальной флорой и патогенными микроорганизмами поддерживается местным и приобретенным иммунитетом.
Особенности анатомического строения глаза и его придатков обуславливают местные (неспецифические) механизмы защиты. Во время мигания слеза, омывая глаза, вытекает через слезоносовой канал, очищая тем самым конъюнктивальную полость от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также от внешнего загрязнения. Целостность эпителия роговицы, клетки которого очень плотно прилегают друг к другу, представляет собой прекрасный защитный барьер для микробной инвазии. Очень немногие бактерии могут преодолеть его.
Приобретенные (специфические) механизмы защиты, представлены как клеточным, так и гуморальным компонентами иммунной системы, которые присутствуют в богатой сосудами конъюнктиве и в слезе. К природным антимикробным компонентам слезы относятся, в основном иммуноглобулины — секреторный иммуноглобулин А (IgA) и др. Дополняют их лизоцим, лактоферрин, бетализин. Кроме того, бактериальная флора, которая стала родной (нормальной) для конъюнктивы, выделяет продукты метаболизма и другие факторы, которые отрицательно влияют на выживание большинства патогенных микроорганизмов и, тем самым, помогает противостоять инфекции.
Основными факторами риска в угнетении защитных механизмов глаза являются:
- аномалии век (лагофтальм, эктропион, энтропион), которые ведут к неполному смыканию век, следствием чего является пересыхание и повреждение эпителия роговицы;
- нарушение прикорнеальной пленки в результате проблем с мейбомиевыми железами (нарушение продукции липидов), бокаловидными клетками (недостаточная продукция муцина), добавочными слезными железами (уменьшение продукции жидкости), что ведет к нарушению трофики эпителиальных клеток роговицы;
- редкое мигание;
- синдром сухого глаза;
- обструкция слезных путей, что ведет к застою слезы;
- поверхностные травмы.
Кроме того, причинами депрессии местного иммунитете могут быть: старение, болезни, злоупотребление алкоголем, вирус иммунодефицита человека или иммуносупрессивная терапия. Эти состояния способствуют тому, что обычная (непатогенная) микрофлора активизируется или эволюционирует и может преодолевать механизмы защиты хозяина. В основе этих процессов лежит ослабление гликокаликса (особого внешнего слоя клеточной оболочки) (Pseudomonas) и выработка протеазы IgA (Streptococcus pneumoniae , Neisseria species, and Haemophilus influenzae).
Коренными обитателями конъюнктивы в основном являются Staphylococcus (в первую очередь коагулазоотрицательные) и дифтероиды (коринеформные бактерии). Исследования показали, что эпидермальный стафилококк выработал механизмы, позволяющие преодолеть защитные свойства слезы и стать частью нормальной флоры конъюнктивы. Заселение конъюнктивы другими микроорганизмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, including Propionibacterium acnes , Lactobacillus species, Eubacterium species, and Peptostreptococcus species) носит временный характер.
Распространенность бактериального конъюнктивита установить сложно, потому что из-за клинических особенностей, отмечается редкое обращение к специалистам. Частота, причины, распространение и длительность течения зависит от возраста, климатических, социальных, гигиенических условий и сопутствующих эпидемий. Возраст является важным фактором, потому что дети, взрослые и пожилые люди подвержены заражению разных микроорганизмов. Во время исследования детей оказалось, что Staphylococcus, Corynebacteria, и альфа-гемолитичексий Streptococcus чаще обнаруживались при воспалительных заболевания век, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella выделяются из конъюнктивы. У взрослых и пожилых людей преобладает Staphylococcus.
Некоторые бактерии активизируются в периоды, когда высока частота инфекций верхних дыхательных путей, другие распространены в определенных климатических условиях. Есть микроорганизмы, которые вызывают характерную клиническую картину, что может помочь в выборе тактики лечения. Однако, как правило, клиническая картина гнойного конъюнктивита неспецифична.
Выраженность проявлений и тяжесть конъюнктивита определяются патогенностью, вирулентностью, инвазивностью и токсигенностью микроорганизмов. Независимо от этих характеристик патогенез конъюнктивита одинаковый: гиперемия, сосудистый застой, ограниченная экссудация, выпот жидкости из сосудов. Интенсивность этих реакций также зависит и от состояния организма хозяина. Клинические проявления: покраснение глаз, слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, хемоз конъюнктивы, утолщение переходной складки век, появление сосочков конъюнктивы век.
Некоторые вирулентные микроорганизмы вовлекают в процесс веки, вызывая их отек. Есть бактерии, которые вызывают мембранозные и псевдомебранозные конъюнктивиты. Пленка состоит из фибрина, воспалительных клеток и других элементов. При истинных (дифтерийных) пленках фибрин проникает в эпителиальный слой конъюнктивы, что является причиной кровоизлияний при удалении фибринозной пленки. Псевдомембраны отделяются, не повреждая клетки эпителия. Есть микроорганизмы, которые вызывают фолликулярную реакцию. Это характерно для хламидийной или вирусной инфекций. Фолликулярная реакция представляет собой лимфопролиферацию на бактериальные антигены в конъюнктиве век. На некоторых возбудителей конъюнктивита реагируют предушные лимфоузлы.
Выделение микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам может быть полезно, однако, большинство форм конъюнктивита хорошо поддаются эмпирическому лечению. Аргументом против эмпирического использования антибиотиками широкого спектра действия является, развитие токсических и аллергических реакций. Кроме того, это может вызвать возникновение устойчивых штаммов и создаст сложность в подборе другого антибактериального препарата, что отдаляет процесс выздоровления.
В качестве дополнительного метода исследования, можно использовать метод Грама и окрашивание по Гимзе. Исследуя соскобы конъюнктивы у детей методом Грама, удалось установить возбудителя в 51 из 55 случаев, а по методу Гимзе в 81 из 84. Методом Гимзе в соскобе можно обнаружить нейтрофилез, характерный для бактериальной инфекции, лимфоцитоз - вирусная инфекция, характерные базофильные включения - хламидийная инфекция, эозинофилы - аллергический конъюнктивит.
Вместе с тем, следует учитывать, что данные бактериологического исследования могут не коррелировать с клинической симптоматикой, и антибиотики широкого спектра действия in vitro могут не перекрывать обнаруженную микрофлору.
Есть исследования, которые установили чувствительность штаммов к антибиотикам: хлорамфеникол, бацитроцим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицим, триметоприм, тобрамицин, неомицин, эритромицин, полимиксин В.
Лечениеострого гнойного конъюнктивита состоит в назначении актуальных антимикробных препаратов. Выбор препарата должен основываться на бактериологическом исследовании, если таковое имеется. Если лечение основано на клинических проявлениях и используются антибиотики широкого спектра действия, то лечение должно быть прекращено после исчезновения симптомов. Стрептококковый конъюнктивит требует назначение пенициллина или эритромицина. Дифтерийный конъюнктивит требует специфического системного лечения. Чрезвычайно остро развивается и протекает гонококковый конъюнктивит, который требует активного местного и системного назначения антибиотиков.
Фторхинолоны и ванкомицин должны быть зарезервированы для резистентных форм конъюнктивитов, язвы роговицы.
При некоторых формах хронических и угловых конъюнктивитов, может быть эффективна комбинация антибиотика и стероида. Несмотря на возможность осложнений от длительного использования гормонов установлено, что использование комбинированных препаратов более эффективно, нежели только стероида. Тем не менее, риск развития осложнений после использования этих препаратов остается достаточно высоким. Кроме того, нет места стероидам при лечении острого и гиперострого конъюнктивитов.
В целом, лечение антибиотиками должно быть специфическим, длительность использования должна ограничиваться воспалительным процессом, что составляет 5-7 дней. В случае отсутствия клинического эффекта, лечение должно быть прекращено в течение 2-3 дней. Кроме того, важное место в лечении конъюнктивита имеет промывание конъюнктивы и век (гигиена глаз).