Моя мысль в том что. То людям честным нужно сделать то же самое»

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

ОАК (6 параметров);

УЗИ органов брюшной полости;

Исследование кала (копрограмма).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК на H.pylori;

Биохимический анализ крови (определение сывороточного железа);

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

ОАК (6 параметров);

Биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

Исследование кала на гельминты и простейшие;

Исследование перианального соскоба.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

ОАК (6 параметров);

Биохимический анализ крови (определение билирубина, АЛТ, АСТ);

Неинвазивная диагностика Helicobacter pylori (ХЕЛИК-тест);

Определение суммарных антител к Helicobacter pylori (HP) в сыворотке крови ИФА-методом;

УЗИ органов брюшной полости;

Дуоденальное зондирование;

Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом;

Исследование кала (копрограмма);

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):

Обнаружение Helicobacter pylori в биологическом материале методом ПЦР;

Гистологическое исследование биоптата СОЖ и ДПК;

Биохимический анализ крови (определение общего белка, белковых фракций, альфа-амилазы);

Определение фолатов (витамина В 12) методом иммунохемилюминисценции;

Суточная pH метрия эндоскопическим методом;

Бактериологическое определение Helicobacter pylori, выявление его чувствительности к лекарствам и антибиотикорезистентности.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:

Характер боли: ранняя (при гастрите) или поздняя (при дуодените);

Локализация боли – в эпигастральной и пилородуоденальной областях, возможна иррадиация в левое подреберье, левую половину грудной клетки и руку;

Диспепсический синдром (отрыжка, изжога, тошнота, снижение аппетита, редко – рвота).

Отягощённая наследственность по гастродуоденальной патологии;

Характер питания (нарушение режима питания, злоупотребление острой, копченой, жареной пищей, газированных напитков и сухоедение);

Прием лекарств (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики);

Выявление стрессовых факторов в окружении ребенка;

Наличие очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, холециститы, кариозные зубы, туберкулез.

Физикальное обследование:

Умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации и вегетативные нарушения: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз;

Характер боли:

при гастрите: боль ранняя;

при дуодените: поздняя, возникающая натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи или ночные боли;

Болезненность в эпигастральной, пилородуоденальной и в области пупка;

Метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Атрофический гастрит чаще аутоиммунного генеза, сопровождается атрофией СОЖ, анацидностью, гипергастринемией и пернициозной анемией, у детей практически не встречается и/или протекает бессимптомно. Атрофический (аутоиммунный) гастрит подтверждается определением специфических антипариетальных аутоантител к фактору Кастла и витамина В12 в сыворотке крови.

Лабораторные исследования :

Копрограмма: симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), скрытая кровь в кале (гемокульт-тест) экспресс методом может быть положительным.

Инструментальные исследования:

ФЭГДС: отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.;

Эндоскопические маркёры и варианты хронического гастрита:

Поверхностный гастрит: гиперемия, отёк слизистой оболочки желудка;

Эрозивный гастрит: эрозии, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;

Геморрагический гастрит: кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;

Рефлюкс-эзофагит: дуоденогастральный рефлюкс.

Топографические виды хронического гастрита:

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Дуоденальное зондирование: повышение/снижение рН желудочного сока, возможно обнаружение лямблий .

Показания для консультации специалистов:

ЛОР – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

Стоматолог – выявление хронических очагов инфекции и их санация;

Невролог – при выраженных психосоматических расстройствах;

Психолог/психотерапевт – психологическая поддержка ребенка и родителей, нормализация психологического микроклимата среды проживания ребенка;

Врач-физиотерапевт – для назначения физиотерапии в составе комплексного лечения;

Хирург – при выраженном болевом синдроме в животе.

diseases.medelement.com

Хронический гастрит (хг)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ. ХГ - буквально означает хроническое воспаление желудка. Однако патологический процесс при ХГ захватывает не всю стенку желудка, а только его слизистую оболочку (СО), где, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается нарушение клеточного обновления.

В настоящее время считается, что ХГ - понятие морфологическое, и о его наличии можно говорить только после подтверждения диагноза гистологическим методом исследования. Клиницист до результатов биопсии не вправе диагностировать ХГ и может применить лишь синдромологическое обозначение “диспепсия”.

В МКБ-10 ХГ занимает рубрику К 29 Гастрит и дуоденит.

Распространённость оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения; с возрастом заболеваемость хроническим гас­тритом увеличивается. Данные по РФ: заболеваемость гастритом и дуоденитом в 2001 г. составила 287,2 на 100 000 населения.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В настоящее время признанными считаются 3 этиопатогенетических фактора ХГ. Это Helicobacter pylori (Н.р.), аутоиммунный механизм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием Helicobacter pylori, этиологическая роль которого доказана.

Классификация

В настоящее время существуют 2 классификации ХГ – Сиднейская система (1990) и Хьюстонская классификация ХГ (1996). В 2002 году была предложена классификация ХГ (Atrophy Club), в которой выделены 2 основные формы атрофии – с метаплазией и без метаплазии, что, по мнению большинства морфологов не очень удачно, т.к. отсутствие метаплазии может быть оттого, что она просто не попала в отсеченный кусочек. Кроме этого в 2005 году была предложена международная классификация ХГ, названная системой OLGA (Operativ, Link Gastritis Assessment). Классификация оценивает степень и стадию ХГ. Степень характеризует выраженность воспаления, стадия – выраженность атрофии. Вместе с тем, основной рабочей классификацией на сегодняшний день остается Сиднейская система (Хьюстонский пересмотр). Она учитывает морфологические изменения слизистой оболочки желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии и дисплазии эпителиальных клеток, наличие обсеменённости слизистой оболочки желудка микроорганизмами H. pylori), топографию (распространённость поражения - антральный гастрит, гастрит тела желудка, пангастрит), этиологию заболевания (гастрит, связанный с Helicobacter pylori, аутоиммунный гастрит, медикаментозный, идеопатический гастрит) и, кроме того, предполагает выделение особых форм хронического гастрита (гранулёматозный, эозинофильный,| лимфоцитарный и реактивный). Сиднейская классификация ХГ содержит и эндоскопический раздел, отражающий наряду с другими характеристиками и наличие эрозий СОЖ и субэпителиальных геморрагии.

В 1994 г. в Хьюстоне была выработана, а в 1996 г. опубликована новая, уточненная классификация ХГ.

Модифицированная Сиднейская Система ХГ (Хьюстон, 1996).

Типы гастрита	Синонимы	Этиологические факторы
Неатрофический	поверхностный, диффузный, антральный, гиперсекреторный, интерстициальный,	другие факторы
Атрофический
	аутоиммунный	диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией	аутоиммунный
	мультифокальный		особенности питания, факторы среды
Особые формы
	Химический Радиационный Лимфоцитарный Неинфекционный гранулематозный Эозинофильный Другие инфекции	реактивный, рефлюкс-гастрит варилоформный, ассоциированный с целиакией изолированный гранулематоз пищевая аллергия, другие аллергены	химические раздражители, желчь, НПВП лучевое поражение идиопатический, иммунные механизмы, глютен, Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический аллергический Отличием двух классификаций является выделение в последней атрофического гастрита, т.к. он является одним из основных преканцерозных заболеваний желудка. Острый гастрит характеризуется наличием в инфильтрате нейтрофильных лейкоцитов, хронический - плазматических клеток и лимфоцитов. Активность гастрита определяют по нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки и/или эпителия. Следует отметить, что атрофический гастрит никогда не бывает активным. Атрофия описывается как необратимое уменьшение количества нормальных желез с замещением их метаплазированным эпителием или фиброзной тканью. Кишечная метаплазия - замещение эпителия клетками, не свойственными или всему органу (кишечная и реснитчатая метаплазия) или его функционально/морфологическому отделу (пилорическая метаплазия). Кишечная метаплазия встречается в 100% при атрофическом гастрите и раке желудка, в 81-100% при язвенной болезни желудка и в 47-54% - при дуоденальной язве. Слабая метаплазия занимает 5% поверхности желудка, умеренная - до 20%, выраженная - свыше 20%. В участках метаплазии представлены все клеточные элементы, свойственные кишечному эпителию: каемчатые, бескаемчатые и бокаловидные энтероциты, а также клетки с апикальной зернистостью и эндокринные. Выставлять диагноз только на основании эндоскопического исследования недопустимо. Расхождения эндоскопических заключений и истинной атрофии желудка составляет более 60%. Сегодняшний уровень знаний о патологии желудка предполагает использовать только морфологически подтвержденные диагнозы, т.к. в современных условиях каждый тип ХГ требует конкретных лечебных мер или профилактических мероприятий. Хеликобактерный гастрит (ХБГ) локализуется в антральном отделе. Он может быть как неатрофическим, так и атрофическим, почти всегда активным. Главной морфологической особенностью ХБГ является наличие на СО самих H.p. Клиника ХБГ характеризуется болевым синдромом, синдромом желудочной диспепсии (тяжесть, давление в подложечной области, отрыжка, срыгивание, тошнота), синдром ацидизма (изжога). Боли при ХБГ, как правило, тупые, возникают сразу после еды, не иррадиируют, купируются приемом пищи, антацидами, ИПП. И боль, и желудочная диспепсия при ХБГ всегда имеют связь с приемом пищи. Кишечная диспепсия - запоры или наклонность к ним - характерны для гастрита с высокой или нормальной секрецией. ХБГ большей частью не сказывается на общем состоянии больных. При обследовании определяется локальная болезненность в пилородуоденальной зоне или эпигастрии. Может быть положительным симптом Менделя (болезненность при поколачивании эпигастрия). ХБГ иногда может протекать субклинически или проявляться язвенноподобной симптоматикой (умеренно выраженные голодные боли, ночные боли, тошнота, иногда рвота после приема пищи, отрыжка кислым, изжога). Эти симптомы обусловлены повышенной желудочной секрецией и моторными нарушениями, за которые ответственна H.p. Атрофический гастрит Н.р.-ассоциированный относится к наиболее значимым потенциальным предраковым заболеваниям желудка. Термин атрофический гастрит используется для специфических состояний, для которых характерна утрата собственных желез в одном из отделов желудка. Основной причиной атрофического гастрита является геликобактериоз, когда процесс проходит 2 последовательных этапы от поверхностного до атрофического. В свою очередь прогрессия атрофии приводит к кишечной метаплазии (появление в желудке клеток кишечного типа), дисплазии (которую определяют как неопластическую пролиферацию, ограниченную собственной пластинкой СО) и дистальному раку. Воспаление СОЖ прогрессирует медленно, в течение 18-25 лет, поэтому развитие атрофического финала ожидается у лиц, инфицированных в детском или подростковом возрасте. Если заражение происходит в детском возрасте хронический Н.р.-ассоциированный гастрит будет наблюдаться у 70% больных. У взрослых инфицирование наступает значительно реже – около 2% в год. В последнее время выделяют 2 фенотипа ХГ - классический антральный и фундальный. Именно топографические особенности ХГ определяют клинические последствие инфицирования Н.р. Установлено, что у 1% пациентов с антральным гастритом ежегодно возникают дуоденальные язвы, но у них не развивается рак желудка. При фундальном гастрите в 1% ежегодно развивается рак желудка и у них не возникает язвенной болезни. Данный феномен может быть объяснен состоянием желудочной секреции. Если ее уровень низкий Н.р. может колонизировать любой отдел желудка, в том числе фундальный, где находится основное количество обкладочных клеток, выделяющих соляную кислоту, и усугубить кислотодепрессию. Если уровень кислотопродукции высокий, бактерия может выжить только в антральном отделе. Следует отметить, что антральный атрофический гастрит не предрасполагает к развитию кишечной метаплазии, а соответственно к дисплазии и раку. Фундальный же гастрит приводит к потере секретирующих желез, снижению кислотопродукции, метаплазии, дисплазии и карциноме кишечного типа. До последнего времени атрофические и метапластические изменения в желудке считались необратимыми, однако многие современные исследования показали, что своевременно проведенное эрадикационное лечение останавливает распространение атрофии, частично приводит к регрессии процесса, а также достоверно снижает темпы метаплазии. Таким образом, терапия атрофического гастрита снижает риск развития язвенной болезни и рака желудка. Инфекция Н.pylori и риск развития рака желудка - потенциал для предупреждения Рак желудка составляет существенную проблему для здравоохранения различных стран в силу высокой заболе­ваемости населения, распространенности и смертности. В мире отмечено глобальное увеличение рака желудка, в особенности в странах с развивающейся экономикой, Инфекция Н.pylori является главным этиологическим фактором хронического гастрита. Хорошо известно, что при многих заболеваниях, характеризующихся хроническим воспалением (язвенный колит, хронический панкреатит, хронический вирусный гепатит), существует высокий риск развития злокачественных опухолей. Наиболее вероятной причиной этого является постоянная клеточная пролиферация и повреждение генома, вызванное воспалением. В здоровой СО рак практически не возникает. В целом 80% аденокарцином желудка связаны с Н.р.ассоциированным хроническим атрофическим пангастритом. В 1994 году Международное агентство по изучению рака классифицировало Н.р. в качестве канцерогена 1 класса у человека, что свидетельствует о наличии достаточно надежных доказательств. Следует отметить, что вышеуказанные факты справедливы только в отношении некардинального дистального рака. Взаимоотношения кардиального рака и Н.р. остаются недостаточно изученными. Взаимосвязь хронического гастрита и дистального рака желудка напротив доказана целым рядом научных исследований, в которых отмечено, что необходимым условием для возникновения рака являются нарушения клеточного обновления – кишечная метаплазия и атрофия СОЖ, создающие условия для дисплазии эпителия – практически облигатного предракового состояния. Развитие дистального рака по времени занимает несколько десятилетий, в течение которых у большинства пациентов последовательно сменяют друг друга указанные стадии канцерогенеза. Метаплазия эпителия бывает нескольких типов – тонкокишечной или полной, толстокишечной или неполной. С позиций современного понимания процесса тонкокишечную метаплазию можно представить как адаптивную перестройку эпителия на изменившиеся условия среду, например, на резкое снижение желудочного кислотообразования, в желудке появляются железы тонкокишечного типа. Толстокишечная метаплазия является нарушением процессов дифференцировки в клеточной линии. Специфичным критерием тонкокишечной полной метаплазии является наличие бокаловидных клеток. При толстокишечной метаплазии выявляется полиморфизм ядер, увеличиваются ядерно-цитоплазматические отношения, что показывает сходство этого вида метаплазии с дисплазией. Поэтому именно толстокишечная метаплазия считается предраком. Важным фактором, способствующим развитию рака, является большая площадь кишечной метаплазии в желудке. Дополнительными факторами карциногенеза желудка являются внешние и внутренние факторы окружа­ющей среды, включающие генетическую/семейную предрас­положенность, прямое и непрямое влияние социально-экономического статуса, профессиональные вредности (нитраты/нитриты/нитрозосоединения), факторы питания (употребление соли, красного мяса, копченостей, маринадов). Все эти факты, приведенные в качестве доказательств, предполага­ют совместное суммарное увеличение риска развития рака желудка. Эрадикация Н.pylori предупреждает развитие пренеопластических изменений (атрофического гастрита и кишечной метаплазии) слизистой оболочки желудка. Сни­жение риска развития рака желудка после эрадикации Н.pylori было обосновано приведенными доказательствами: несколько нерандомизированных контролированных иссле­дований на животных и людях показали превентивный эф­фект этого подхода. В других нескольких рандомизирован­ных контролируемых исследованиях показана возможность регрессии предраковых изменений, или, как минимум прек­ращение их дальнейшей прогрессии после эрадикации Н.pylori в сравнении с контрольной группой. Более убедительные доказательства зна­чительного снижение развития рака желудка было получено в группе лиц, не имев­ших еще выраженной атрофии и метаплазии СО на старте исследования. Консенсус (Маастрихт, 2005) принял заключение, что эрадикация H.pylori может снизить риск развития рака желудка. Более того, эрадикация H.pylori в целях предупреждения рака желудка является оптимальной при ее раннем прове­дении до развития пренеопластических изменений (атро­фии и кишечной метаплазии). Хронический атрофический гастрит (аутоиммунный и мультифокальный). Аутоиммунный гастрит. Данная форма ХГ встречается редко, занимает 15-18% в структуре ХГ. Характерной особенностью аутоиммунного гастрита (АГ) является локализация процесса в фундальном отделе желудка, где развивается тяжелый атрофический гастрит, в то время как антральный отдел остается интактным. Это приводит к резкому снижению кислотопродуцирующей функции желудка, пепсиногена I и внутреннего фактора, которые вырабатываются париетальными клетками. Кроме того, в крови больных регистрируются аутоантитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору. У 30% пациентов выявляются антитела и против Н+/К+АТФазы - фермента, обеспечивающего функцию протоннового насоса при секреции HСl. В клинической картине тяжелого АГ преобладают симптомы В12 дефицита (анемия, утомляемость, сонливость, жжение во рту или языке, симметричные парестезии в нижних или верхних конечностях, снижение аппетита, массы тела). АГ чаще прогрессирует быстрыми темпами. Основной фактор, отвечающий за темпы прогрессирования - выраженность аутоиммунного феномена. Термин “мультифокальный” используется давно, преимущественно в американской литературе. Мультифокальный гастрит относится к предраковым состояниям. Развивается у молодых пациентов. Поражается область угла желудка, малая кривизна, интермедиарная зона. Эта форма преобладает в зонах повышенного риска развития рака желудка. Так, в Колумбии, где частота рака желудка составляет 100 на 100 тыс. населения, мультифокальный атрофический гастрит найден у 94% жителей. В Новом Орлеане частота рака желудка 10-20 на 100 тыс. населения, данная форма гастрита регистрируется у 64% жителей. В популяции с низким риском рака желудка мультифокальный гастрит выявляется очень редко или вообще не наблюдается. Диагностика этой формы трудна. Невозможно по 5 стандартным биопсийным кусочкам судить о мультифокальности. Этот термин, по мнению Л.И.Аруина (1998), не подходит к оценке биопсийного материала и приемлем только к гистотопографическим срезам желудка, полученным во время операции. Особые формы ХГ Химический гастрит. Основной причиной химического гастрита являются желчь и НПВП. Рефлюкс-гастрит. Этиология - постоянная травматизация СО желчью, забрасываемой в культю желудка во время рефлюкса. Интересно, что рефлюкс желчи в нормальный желудок не вызывает каких-либо характерных изменений, т.к. СО антрального отдела имеет ряд особенностей, которые противостоят агрессивным факторам желчи. СО тела желудка или резецированный желудок таких особенностей не имеют. В общей структуре ХГ рефлюкс-гастрит составляет менее 5%. Его морфологическая картина весьма характерна и не возникает при наличии дуоденогастрального рефлюкса в нормальный желудок. Она проявляется резким уплощением базофильного эпителия, почти не содержащего слизи с высоким насыщением РНК. По своему виду эпителий при рефлюкс-гастрите напоминает эпителий краев язв. Воспалительная инфильтрация минимальная или отсутствует. Рефлюкс-гастрит развивается сравнительно быстро, выявляется уже в первые недели после операции, а спустя год у этой категории больных начинают определяться признаки атрофического гастрита. ХГ, ассоциированный с приемом НПВП, имеет сходные с рефлюкс-гастритом гистологические характеристики, составляет 10% от всех форм ХГ. Отмечено, что употребление в течение 1 года ацетилсалициловой кислоты или ее производных сопровождается появлением в начале эрозивно-геморрагических изменений СОЖ как минимум у 55% больных, а затем, при более продолжительном употреблении, возникает морфологический субстрат ХГ, напоминающий рефлюкс-гастрит. На долю других особых форм ХГ (эозинофильного, лимфоцитарного, гранулематозного) приходится 1%. Эозинофильный гастрит характеризуется выраженной инфильтрацией эозинофилами не только СО, но и других слоев стенки желудка. Этиология гастрита неизвестна. У 25% больных имеются аллергические реакции, бронхиальная астма, экзема, гиперчувствительность к пищевым белкам. При эозинофильном гастрите поражается главным образом антральный отдел желудка. Лимфоцитарный (варилоформный, эрозивный) гастрит. Главный морфологический признак - выраженная лимфоцитарная инфильтрация СО. При других гастритах лимфоцитами инфильтрированы не только эпителий, но и собственная пластинка СО. При эндоскопии выявляются узелки, утолщенные складки слизистой и эрозии. В 76% случаев диагностируется пангастрит, антральный отдел поражается в 6%, в отличие от неатрофического гастрита, ассоциированного с H.p., где в 91% воспаление и эрозии локализуются именно в антруме. Лимфоцитарный гастрит может сочетаться с целиакией, регистрируется у 45% больных этой группы. Гранулематозный гастрит. Хронический гранулематозный гастрит характеризуется наличием эпителиоидноклеточных гранулем, иногда с примесью гигантских многоядерных клеток в собственной пластинке СО. Гранулемы желудка находят у 10% больных саркоидозом, у 7% больных болезнью Крона. Он встречается при микозах, туберкулезе, инородных телах. Для болезни Крона характерны изъязвления гранулем, для туберкулеза - их слияние, гиалиноз, казеозный некроз. Иногда этиологию заболевания установить не удается, тогда диагностируется идиопатический гранулематозный гастрит. ДИАГНОСТИКА План обследования Лабораторные исследования Обязательные лабораторные исследования В рамках общеклинического обследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, определение группы крови и ре­зус-принадлежности. Изменения лабораторных показателей не характерны для хронического гастрита. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового пока­зателя эритроцитов, появление мегакариоцитов. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа. Выявление инфекции Н. pylori проводят инвазивными (быстрый уреазный тест, морфологические методы) или неинвазивными - дыхательный тест, определение антител (AT) к Н. pylori метода­ми - см. статью «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Дополнительные лабораторные исследования Исследование антител к париетальным клеткам желудка - обна­ружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита, однако у некоторых больных, инфицированных Н. pylori, в сы­воротке крови также обнаруживают AT к париетальным клеткам желудка. Исследование уровня пепсиногена I - снижение ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка. Инструментальные исследования Обязательные инструментальные исследования ФЭГДС - основной метод подтверждения диагноза, посколь­ку позволяет провести гистологическое исследование биоптата. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка проводят для определения типа патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита, а при невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление Н. pylori - для исследования биоптатов на предмет его наличия. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, поджелудочной желе­- зы, жёлчного пузыря - для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилпарной системы и поджелудочной железы. Дифференциальная диагностика ХГ дифференцируют с функциональными желудочными расстройствами (функциональной диспепсией – отсутствие морфологического субстрата гастрита), с язвенной болезнью желудка, раком. Наиболее ответственной задачей является дифференциальный диа­гноз с раком желудка. Трудности возникают при эндофитном росте опухоли. Для правильной диагностики используют комплексное рент-геноэндоскопическое исследование со множественной прицельной биопсией из наиболее изменённых участков слизистой оболочки. В неясных случаях проводят динамическое наблюдение с повтор­ным проведением ФЭГДС с биопсией. В этих случаях эффективно эндоскопическое УЗИ. Примеры клинических диагнозов 1.Обострение хронического Н.р.-ассоциированного гастрита, преимущественно антрального 2.Фундальный Н.р.-негативный атрофический гастрит с умеренной тонкокишечной метаплазией Показания к госпитализации Хронический гастрит не служит показанием к госпитализации. Госпитализация показана только при необходимости проведения сложного обследования и затруднениях в дифференциальном диа­гнозе. При аутоиммунном гастрите госпитализация необходима по поводу В12-дефицитной анемии. Немедикаментозное лечение Желательно отказаться от курения, поскольку выявлена корреля­ция между курением и тяжестью метаплазии слизистой оболочки же­лудка по кишечному типу. Следует прекратить приём лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП). Не имеет самостоятельного значения как лечебная мера при хро­ническом гастрите. Лекарственная терапия Хронический неатрофический НР-ассоциированный гастрит Целью лечения является эрадикация H.p. из СОЖ, поскольку только это обеспечит ремиссию гастрита. Лекарственная терапия назначается согласно рекомендациям согласительного совещания «Маастрихт-3» от 2005г.: Кого лечить: показания, отвечающие уровню «настоятельно рекомендуется Язвенная болезнь ДПК/желудка (в стадии обострения или ремиссии, включая осложненную ЯБ) Атрофический гастрит Состояние после резекции желудка поводу рака Эрадикация H.P. у лиц, являющихся ближайшими родственниками больных раком желудка Эрадикация H.P. может быть проведена по желанию пациента Первые 3 показания являются бесспорными Наиболее эффективной считается квадротерапия. В качестве базисного препарата используется де-нол. Основным преимуществом де-нола является его способность быстро растворяться в желудочной слизи, что обеспечивает проникновение висмута к бактериям, находящимся под слоем слизи в глубине складок, а также воздействие на кокковые формы. Эффективность квадротерапии составляет 95%. Легче переносится тройная терапия. Однако значительно снижает успешность тройной терапии то, что у ряда лиц имеются штаммы Н.р., резистентные к антибиотикам. Наиболее распространена устойчивость микроорганизма к метронидазолу, описаны штаммы Н.р., устойчивые к кларитромицину и амоксициллину. Первичная резистентность Н.р. к метронидазолу составляет 30%, при повторном курсе - 100%. Самой серьезной и наиболее частой ошибкой является использование метронидазола не в составе описанных схем, а в качестве дополнительного средства вместе с Н2-блокаторами рецепторов гистамина, де-нолом или в качестве монотерапии. Другой распространенной ошибкой является уменьшение дозы антибактериального препарата или продолжительности лечения, произвольная замена компонентов схемы. Замена кларитромицина на эритромицин, тетрациклина на доксициклин практически сводит на нет усилия врача по эрадикации Н.р. В случае невозможности ее применения допускается альтернативное применение комбинации: поскольку к амоксициллину в процессе его применения не выработалось устойчивых штаммов Н.р возможно назначение его высоких доз 750 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней в комбинации с высокими дозами ИПП по 20 мг 4 раза в сутки Другим вариантом может быть замена метронидазола в квадротерапии на фуразолидон по 100-200 мг 2 раза в сутки. Альтернативной схемой является комбинация ИПП с амоксициллином и рифабутином (300 мг в сутки) или левофлоксацин (500 мг в сутки). Или последовательная схема рабепразолом 40 мг в сутки и амоксициллином (2 г в сутки) в течение 5 дней с последующим присоединением кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки) также в течение 5 дней. Последняя схема данным 4 итальянских рандомизированных исследований эффективней, чем 7-дневная схема эрадикации. Из ИПП наиболее эффективным препаратом считается париет. 7-дневные схемы с Париетом (рабепразолом) оказались более эффективными, чем 10-дневные схемы с омепразолом. В заключении было принято предложение использовать терапию, основанную на определении чувствительности к антибиотикам, в случаях, если два последовательных курса эрадикации Н.pylori оказались неэффективными. studfiles.net В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, Т.Л. Лапина, И.М. Картавенко, В.А. Киприанис, О.З. Охлобыстина, Н.В. Новожилов Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития России Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В Х. Василенко Guidelines of the Russian gastroenterological association on diagnostics and treatment of functional dyspepsia V.T. Ivashkin, A.A. Sheptulin, T.L. Lapina, I.M. Kartavenko, V.A. Kiprianis, O.Z. Okhlobystina, N.V. Novozhilov Chair of internal diseases propedeutics, medical faculty, State educational government-financed institution of higher professional education «Sechenov First Moscow state medical university» Ministry of Health and Social Development of Russia Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology. Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России. Контактная информация: [email protected]; 119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Шептулин Аркадий Александрович – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ПМГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России. Контактная информация: [email protected]; 119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1, Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Sheptulin Arkady A. – PhD, professor, Vasilenko Clinic of internal diseases propedeutics, gastroenterology and hepatology, Sechenov First Moscow State Medical University. Contact information: [email protected]; 119991, Moscow, str. Pogodinskaya 1, bld 1 Вопросам функциональной диспепсии (ФД) в последние годы уделяется очень большое внимание. Различные аспекты этой актуальной проблемы постоянно обсуждаются в ходе проводимых ежегодно Российских гастроэнтерологических недель, детально освещаются в лекциях на сессиях Национальной школы гастроэнтерологов. К сожалению, значительное число практикующих врачей (в частности, врачей-терапевтов, к которым прежде всего обращаются больные с симптомами диспепсии) до сих пор не приняли концепцию о функциональной диспепсии, предпочитая пользоваться в своей работе «проверенным» диагнозом хронический гастрит. («Мы знаем о функциональной диспепсии, – говорят обычно поликлинические врачи, – но у нас нет таких больных. У нас все больные с хроническим гастритом»). Между тем оба приведенных выше заболевания не противоречат друг другу и могут сочетаться у одного и того же больного (а на практике почти всегда сочетаются). Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз м о р ф о л о г и ч е с к и й. Как было многократно показано, данное заболевание не имеет какого-либо клинического эквивалента и протекает чаще всего бессимптомно. Диагноз функциональной диспепсии – это диагноз к л и н и ч е с к и й, который отражает наличие у больного определенных симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики, висцеральной чувствительности, нередко обусловленных нервно-психическими факторами. Правильное понимание практикующими врачами взаимоотношений между хроническим гастритом и функциональной диспепсией остается чрезвычайно важным для выработки последующей тактики обследования и лечения таких больных. В соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Римские критерии III, 2006 г.) подфункциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями . Подробная характеристика указанных симптомов дана в табл. 1. Таблица 1. Характеристика симптомов функциональной диспепсии Определение Боли в эпигастрии Под эпигастрием понимается область, расположенная между мечевидным отростком грудины и пупочной областью и ограниченная справа и слева соответствующими среднеключичными линиями. Некоторые пациенты субъективно расценивают боли как чувство «повреждения тканей», другие могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения Чувство жжения в эпигастрии Представляет собой неприятное ощущение жара в эпигастральной области Чувство переполнения в эпигастрии после еды Расценивается как неприятное ощущение длительной задержки пищи в желудке Раннее насыщение Чувство переполнения желудка вскоре после начала приема пищи независимо от объема съеденного ее количества, в результате чего прием пищи не может быть завершен О функциональной диспепсии говорят в тех случаях, когда у больного отсутствуют заболевания (язвенная болезнь, опухоли, хронический панкреатит и др.), позволяющие включить их в группу органической диспепсии. В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных жалоб выделяют два основных клинических варианта ФД: синдром боли в эпигастрии (прежнее название – язвенноподобный вариант) и постпрандиальный дистресс-синдром (прежнее название – дискинетический вариант). О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди. Названный синдром может сочетаться с постпран-диальным дистресс-синдромом. В свою очередь, о постпрандиальном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного, по меньшей мере несколько раз в неделю, после еды при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастральной области или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой и синдромом боли в эпигастрии. Функциональная диспепсия и хронический гастрит Диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический диагноз. В западноевропейских странах этим термином пользуются сейчас только морфологи, характеризуя выраженность и прогрессирование структурных изменений слизистой оболочки (СО) желудка (часто в связи с инфекцией Helicobacter pylori ). Если же говорить о гастроэнтерологах-клиницистах, то они в своих работах при обнаружении соответствующих клинических симптомов применяют в аналогичных ситуациях термин «функциональная диспепсия», несмотря на наличие у данных пациентов эндоскопически и гистологически подтвержденных признаков хронического гастрита. Иная картина сложилась в нашей стране. Российские врачи стационаров и поликлиник термин «функциональная диспепсия» почти никогда не применяют, и диагноз «хронический гастрит» остается в терапевтической и гастроэнтерологической практике одним из наиболее популярных. Из чего исходили создатели Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, когда при характеристике клинических симптомов, отмечающихся у таких больных, они стали применять вместо термина «хронический гастрит» термин «функциональная диспепсия» ? Из того, что хронические воспалительные изменения слизистой оболочки желудка сами по себе не служат – вопреки прежним представлениям – причиной возникновения диспепсических жалоб. Хотя хронический гастрит и обнаруживается у большинства пациентов с функциональной диспепсией, он столь же часто выявляется у лиц, не предъявляющих никаких жалоб , а уменьшение активности хронического гастрита после проведения эрадикации H. pylori лишь в небольшом проценте случаев приводит к исчезновению симптомов диспепсии . В свою очередь, эффективность применения антисекреторных препаратов при функциональной диспепсии не зависит от характера сопутствующих гастритических изменений . Не случайно поэтому ни одна из трех современных классификаций хронического гастрита («Сиднейская», 1990; «Хьюстонская», 1994; классификация OLGA, 2008) не содержит раздела, касающегося оценки клинических проявлений. Произошедшая замена диагноза «хронический гастрит» диагнозом «функциональная диспепсия» имеет как свои плюсы, так и определенные минусы. К положительным сторонам этой замены можно отнести правильное понимание природы диспепсических жалоб, предъявляемых больными хроническим гастритом, что, безусловно, способствует оптимизации проводимого лечения и улучшению его результатов, к отрицательным – отказ от оценки имеющихся у пациентов с функциональной диспепсией морфологических изменений СО желудка. Что дает врачу и больному диагноз «хронический гастрит»? Этот диагноз несет информацию о морфологических процессах в слизистой желудка с позиций их значения как предраковых состояний. В настоящее время хорошо изучена последовательность структурных изменений СО, развивающихся при ее колонизации H. pylori (так называемый каскад Korrea) . У больных, инфицированных H. pylori, возникает хронический поверхностный гастрит. В дальнейшем у них постепенно (с частотой 1–3% ежегодно) начинают прогрессировать атрофические изменения, сопровождающиеся кишечной метаплазией и приводящие в конечном итоге к развитию дисплазии эпителия – предракового состояния, способствующего формированию аденокарциномы кишечного типа. Среди всех больных с H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом у 10% на фоне атрофических изменений развивается дисплазия эпителия, а у 1–2% – рак желудка. Показано, что колонизация слизистой H. pylori повышает риск развития рака желудка кишечного типа (не кардиального) в 4–6 раз и 60–90% всех случаев появления злокачественных новообразований обусловлены именно этой инфекцией. Проведение эрадикационной терапии у больных хроническим гастритом дает возможность приостановить прогрессирование (а в ряде случаев даже вызвать обратное развитие) атрофических изменений и предотвратить возникновение раковой опухоли. Сегодня широко применяется косвенная диагностика атрофических изменений СО фундального и антрального отделов желудка с помощью определения сывороточных маркёров – пепсиногена и гастрина-17 (так называемая «Гастропанель»). Обнаружение низкого уровня пепсиногена ( clinvest.ru Гастродуоденит у детей – заболевание, характеризующееся наличием воспаления в области антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология проявляется неприятными и болезненными симптомами, интенсивность которых увеличивается после приема пищи. Лечение заключается в приеме специальных препаратов, улучшающих пищеварение, снимающих воспаление. Соблюдение диеты – обязательное условие, способствующее успешному выздоровлению ребенка. По статистике, на сегодняшний день имеется тенденция к увеличению заболеваемости гастроэнтерологическими патологиями. И среди заболеваний данной группы лидирующую позицию занимает хронический гастродуоденит (около 70% случаев обращений к гастроэнтерологу). Наиболее подвержены возникновению недуга дети в возрасте старше 5 лет. Как проявляется аллергия на яйца у детей? Узнайте об этом из нашей статьи. В результате этого нарушается процесс выработки желудочного сока, необходимого для нормального переваривания пищи, пищеварение и продвижение непереваренной пищи становятся более затруднительными. Это приводит к возникновению симптомов гастродуоденита, ухудшению состояния здоровья ребенка. Экзогенные Эндогенные Неправильное питание. Употребление продуктов низкого качества. Несоблюдение режима питания (большие порции, еда перед сном и прочее). Частые перекусы всухомятку. Инфекционные поражения кишечника. Интоксикация организма испорченными продуктами питания. Травмирование слизистой оболочки желудка. Частые стрессы, эмоциональные перегрузки. Наследственная предрасположенность. Повышенная кислотность желудочного сока. Нарушение выработки слизи, покрывающей слизистую оболочку, в результате чего данная область становится слишком сухой, подверженной повреждениям и воспалениям. Нарушение кровообращения в области желудка, кишечника. Кислородная недостаточность в организме, приводящая к нарушению обменных процессов в органах ЖКТ. Заболевания, при которых отмечается увеличение содержания токсичных веществ, нарушается процесс их выведения. Патологии печени. Основной причиной развития заболевания считается бактерия Хеликобактер Пилори. Данный микроорганизм присутствует у большинства населения, однако, не во всех случаях ее наличие приводит к возникновению патологии. Гастродуоденит развивается в том случае, когда деятельность микроорганизма становится слишком активной, интенсивно увеличивается его численность. К данному явлению могут привести различные неблагоприятные факторы, среди которых наиболее частым считается стресс. Стрессовым ситуациям наиболее подвержены дети младшего школьного возраста, когда их привычный распорядок существенно меняется кардинальным образом при поступлении в школу. Подростки, в связи с происходящими в их организме физиологическими и гормональными изменениями, так же в большей степени подвержены эмоциональным переживаниям. Таким образом, в группу риска попадают дети именно этих возрастных категорий. К числу других признаков недуга относят: В некоторых случаях могут наблюдаться такие признаки как диарея, слабость в мышцах, дрожание конечностей, у некоторых детей развивается ВСД, сопровождаемая нарушением ЧСС. Клиническая картина заболевания, как правило, имеет сезонный характер, то есть в определенные периоды времени (чаще всего это осень и весна) становится более выраженной. В этом случае принято говорить о наличии обострений. Виды патологии В зависимости от причин возникновения Инфекционный (когда причиной развития стала Хеликобактер Пилори или другие патогенные микроорганизмы). Аутоиммунный (причина – наличие заболеваний, связанных со стойким снижением иммунитета). Аллергический (причина – непереносимость некоторых продуктов питания). Гранулематозный, эозинофильный (редкая форма). В зависимости от места локализации Воспаление дна желудка. Воспалительный процесс распространяется на всю область органа, двенадцатиперстную кишку. В зависимости от характера изменения слизистой Поверхностный. Эрозивный. Гипертрофический. Геморрагический. Комбинированный. Субатрофический. Заболевание протекает в несколько стадий: Обострение, когда симптомы заболевания выражены наиболее ярко. Стадия ремиссии, когда состояние больного улучшается, аппетит, стул, самочувствие ребенка приходят в норму. Стадия неполной ремиссии, когда заболевание переходит в хроническую форму, при этом обострения различной степени тяжести чередуются с периодами затихания симптомов. к содержанию Возможные осложнения и последствия Если гастродуоденит у ребенка вовремя не вылечить, заболевание приобретает хроническую форму. В этом случае процесс лечения будет более сложным и продолжительным. Кроме того, на фоне основной патологии у ребенка могут развиваться такие недуги как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит. Это еще более усугубляет течение гастродуоденита, ухудшает состояние здоровья маленького пациента. О симптомах и лечении гастроэнтерита у детей читайте здесь. Средства от дисбактериоза (если он имеет место). Как правило, данный симптом проявляется у детей младшего возраста. В большинстве случаев, при устранении дисбактериоза гастродуоденит у таких деток проходит самостоятельно. Обволакивающие средства, необходимые для защиты слизистой оболочки от раздражений, устранения воспалительного процесса (Фосфалюгель, Альмагель). Ферментные препараты для нормализации пищеварения (Мезим). Не следует прекращать прием препаратов до окончания курса даже в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, а симптомы заболевания исчезли. В этом случае патология, не вылеченная до конца, может перейти в хроническую форму. Ребенку необходимо ограничить физическую активность. В частности, противопоказаны интенсивные упражнения, способствующие повышению давления в области брюшной полости (быстрый бег, поднятие тяжестей). Диетотерапия При лечении гастродуоденита важным условием выздоровления является соблюдение специального режима питания. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, но довольно часто (4-5 раз в день). Диета способствует нормализации процесса пищеварения, так как нагрузка на желудок снижается. Кроме того, сразу же после приема пищи необходима умеренная физическая активность. Лучше всего для этой цели подходят пешие прогулки на свежем воздухе. Продукты, запрещенные к употреблению: Продукты, употребление которых необходимо: каши, приготовленные на воде (за исключение перловой, пшенной); отварное нежирное мясо, рыба; овощи (за исключением тех, которые обладают выраженным острым вкусом, например, чеснок, редис); фрукты; зелень (кроме щавеля). к содержанию Профилактика Для того чтобы предотвратить развитие гастродуоденита, необходимо следить за режимом дня ребенка, его рационом (дробное питание в одно и то же время, отсутствие тяжелой пищи на ужин, употребление полезных и качественных продуктов питания). Необходимо следить, чтобы ребенок вел активный образ жизни, больше бывал на свежем воздухе. Это поможет укрепить детский иммунитет. Так как частой причиной развития недуга становится стресс, родители должны создать ребенку максимально комфортные условия, защитить от переживаний и тревог. Как лечить эрозивный гастрит желудка какие лекарства

Если вы будете чувствовать и вести себя так, как будто влюблены во весь мир, то все вокруг будет влюбленным в вас...

Если бы вы поняли, как сильны ваши мысли, вы бы никогда не думали негативно.

О чем ты думаешь сейчас? Посмотри, о чем ты думаешь сейчас, это и станет твоим будущим. Думай о хорошем, о любви, успехе, удаче, изобилии и радости. И насладись этим в будущем.

Помните: вы притягиваете к себе то, во что вы верите.

Почувствуй себя сегодня тем, кем хочешь стать завтра.

Твои мысли — это твои дети. Каждую из них ты должен сделать прекрасной. Каждая мысль должна быть созидающей силой, направленной на добро. Всегда помни, что сила мысли очень велика. Готовь ее употребить на помощь миру.

В твоей жизни есть только то, что является для тебя важным. Если чего-то в твоей жизни еще нет, то только потому, что это неважно для тебя.

То, что мы есть сегодня,— это следствие наших вчерашних мыслей, а сегодняшние мысли создают завтрашнюю жизнь. Жизнь — это порождение нашего разума.
Мы притягиваем в свою жизнь все то, о чем думаем.
Следите за своими мыслями.

Несчастным или счастливым человека делают только его мысли, а не внешние обстоятельства. Управляя своими мыслями, он управляет своим счастьем.

В твоей жизни всегда преобладает то, чего больше у тебя в душе.

Как не будет у нас приятного жилья, пока мы не впустим в свои комнаты свежий воздух и солнечный свет, так и тело наше не будет сильным, а лицо счастливым и ясным, пока наш разум не будет открыт добрым мыслям.

Джеймс Аллен

Сколько времени вы думаете о хорошем?
Именно столько хорошего вы и получите.

Слабых людей нет.
Все мы сильны от природы.
Нас делают слабыми наши мысли.

Действуй так, словно неудача просто невозможна, а успех обеспечен. Прогони от себя мысль, что ты не достигнешь своих целей, не важно — материальных или духовных. Будь смелее и не сдерживай игру своего воображения. Перестань быть пленником своего прошлого. Стань архитектором своего будущего. Ты уже никогда не будешь прежним.

Что Чувствуете - то и Излучаете.

Что Излучаете - то и Получаете.

Голос в вашем уме подобен дикой лошади, которая несет вас куда ей хочется. Как только вы приручите лошадь, вы можете на ней ездить, и тогда знание становится инструментом, ведущим вас туда, куда вы хотите попасть.

Мигель Руис

Твой ум - это то, что создает твой рай и твой ад. Он создает счастье, создает страдания. Как только ты осознаешь силу собственного ума, твоя жизнь начнет меняться. Будь ответственным за то, чем наполняешь ум, именно этим наполнится твоя жизнь.

Как только мы избавимся от негативных и пагубных мыслей - весь мир смягчится по отношению к нам и будет готов помочь.

Мы сами избираем свои радости и печали задолго до того, как испытываем их.

Джубран Хамиль Джубран

Никто не излечит болезни тела лучше, чем веселая мысль; доброжелательность - несравненный утешитель, рассеивающий все следы горя и печали.

Джеймс Аллен

Вы можете решительно сказать: «Это прекрасная Вселенная, она приносит мне только добро. Вселенная во всем заодно со мной. Вселенная поддерживает меня, что бы я ни делал. Вселенная отвечает на мои нужды немедленно». Почувствуйте, что Вселенная дружелюбна к вам.

Ронда Берн. Тайна

Ты знаешь о Космическом законе -

Ричард Бах

ЖИЗНЬ, Я ЛЮБЛЮ ТЕБЯ!

Твои отношения с жизнью всегда зеркальны —

как ты относишься к жизни,

так жизнь станет относится и к тебе.

И почему это так?

Потому что вы с нею — Одно.

В действительности существуют два мага - природа и наши желания.

Ограничения существуют только в нашем сознании. Но если мы используем наше воображение, наши возможности становятся безграничными.

Мысли - это главный источник вашего хорошего настроения. Очищайте мысли - и все невзгоды уйдут.

Все, что происходит с тобой - это смена твоих внутренних состояний. Попробуй понять, что их проявление целиком зависит от того, как ты себя настроил.

Радость и страдание зависят от вашего ума, от вашей интерпретации. Они не приходят извне, от других. Всё счастье и все страдания созданы вами, вашим собственным умом. Лама Сопа

Когда люди говорят: “Я ограничен, я страдаю, я несчастен”, то они это делают безо всяких затруднений. Однако никто не говорит: “Я свободен! Я бессмертен!”... Чья в этом вина? Что бы вы ни сказали, о чем бы вы ни подумали, это случится. Завтра или сейчас ваше желание будет выполнено. И если вы думаете: “Я свободен”, то вы свободны.

Меняешься сам, вместе с тобой меняется и внешний мир - никаких других изменений не существует.

Все что вам необходимо - уже внутри вас. Я верю, что люди сами создают свой рай и свой ад. Это личный выбор... Карл Логан

Ваши мысли всегда возвращаются к вам бумерангом.

Если вы работаете над чем-то постоянно, вкладывая всю душу, то оно произойдёт, поскольку такова функция ума - заставлять вещи случаться. Нисаргадатта Махарадж

Твои мысли становятся твоей жизнью.

Куда бы ты ни пришел, найдешь там лишь то, что принес с собой.

Неважно в каком ты живёшь мире, важно какой мир живёт в тебе, ибо внутренний мир станет рождением мира внешнего.

Рай - это не место. Это состояние...

То, что ты получаешь от жизни, — это то, что ты жизни даешь.

Коли веришь, - есть; не веришь, - нет... Во что веришь, то и есть... Максим Горький

На что вы будете обращать внимание, то и будет расти. Если вы будете обращать внимание на то, что чего-то не хватает, то недостаток этого будет увеличиваться еще больше.

Произноси мысленно и вслух только те слова, которые должны стать семенами того, что ты сеешь.

1) Ваше воображение творит вашу реальность;

2) Все ваши мысли являются вещами;

З) То, о чём вы думаете, растет и уплотняется;

4) Вы становитесь тем, о чём вы думаете;

5) Ваши мысли или предположения формируют ваш мир. Следовательно, всегда держите свой ум на желаемом и не думайте о нежелательном для вас;

6) Вы можете изменить мир путем преобразования ваших мыслей;

7) Если вы не можете изменить ситуацию, то можете изменить её влияние на вас, изменяя своё отношение к ней или предположение о ней. И, в конце концов, вы сможете оказаться способны изменить эту ситуацию.

Все дело в мыслях. Мысль — начало всего. И мыслями можно управлять. И потому главное дело совершенствования — работать над мыслями. Лев Николаевич Толстой

Всё, что мы собой представляем, создано нашими мыслями.

Весь мир внутри человека - снаружи только его отражение.

С каждой мыслью, задавайте только один вопрос: "Cделает ли меня эта мысль, если я последую за ней, благородным или она сделает меня жестоким? Сделает ли она меня каменным или будет ли мой аромат по всему миру? Даст ли она мне сил, чтобы делать людей счастливыми или она сделает окружающих несчастными?".

Мир, как зеркало, отражает ваше отношение к нему. Когда вы недовольны миром, он отворачивается. Когда боретесь с миром, он борется с вами. Когда прекращаете свою битву, мир идет навстречу.

Воспитайте в себе непоколебимую веру в свои силы и возможности. Силой мыслей вы определяете собственную судьбу. Так же, как облака - это основной источник дождя, управление собственными мыслями - это источник неуклонного процветания. Вы сами становитесь собственным другом или врагом. Свами Шивананда.

Увижу - поверю, - сказал человек.
- Поверишь - увидишь, - сказала Вселенная...

Зерно невидимо в земле, а из него вырастает огромное дерево. Так же незаметна мысль, а из мысли вырастают величайшие события жизни человеческой.

Что несете в своем уме, то и видите в окружающем мире, то и притягиваете к себе.

Мы сами провоцируем неудачи в нашей жизни. То, чего вы боитесь, то с вами и случится. Мыслите позитивно, притягивайте счастье.

Все начинается внутри вас, и тогда все внешнее отвечает вам взаимностью...

Свет — он в человеке. И окружающий мир человека озаряется его собственным, внутренним Светом. Мир вокруг нас такой, каким мы его делаем. Человек — своего рода фонарь. Его внутренний Свет, его любовь и истинная доброта — это сила, которая освещает мир вокруг него. И вокруг каждого из нас всегда ровно столько Света, сколько мы его отдали. Чем больше ты открываешься, тем светлее вокруг тебя становится.

Мысли материальны. Наше сознание — это всё. Вы становитесь тем, о чём думаете. Если человек говорит или действует с дурными мыслями, его преследует боль. Если же человек говорит или действует с чистыми намерениями, за ним следует счастье, которое, как тень, никогда его не оставит. Чтобы правильно жить, нужно заполнить мозг «правильными» мыслями. Правильное мышление даст всё, что пожелаете; неправильное мышление — зло, которое в конце-концов разрушит вас.

Мы получаем от жизни то, во что верим. Ты веришь, что жизнь прекрасна — и она прекрасна. Ты веришь, что она ужасна, — она ужасна. Веришь, что выхода нет, — и не найдешь выхода. Веришь, что выход есть, — обязательно его увидишь. Ты ждешь беды — она обязательно придет. Ты боишься заболеть — ты заболеешь. Ты веришь в успех — ты его создашь. Ты ждешь счастья — оно уже на пути к тебе! Наша вера создает нашу реальность.

Ты находишься там, где твои мысли.

Убедись, что твои мысли там, где ты хочешь быть.

Все, на что вы направляете свое внимание, приобретает в вашей жизни большую силу.
Все, что вы лишаете своего внимания, блекнет, разрушается и исчезает.

Это тирания истощённого мышления. Люди, каждый день мыслящие одними и теми же категориями — в большинстве своём отрицательными, — находятся в плену дурных умственных привычек.

Вместо того, чтобы сосредоточиться на всём хорошем и думать о том, как сделать положение вещей ещё лучше, они стали заложниками своего прошлого. Одни беспокоятся об утраченных взаимоотношениях или финансовых проблемах. Другие страдают, вспоминая своё далёкое от совершенства детство. Третьи печально размышляют о куда более тривиальных вещах: о недоброжелательных нотках в голосе продавца в магазине или сотрудника по работе. Те, кто так мыслит, позволяют беспокойству разрушать себя. Они сами блокируют огромные потенциальные возможности своего духа, лишают его способности творить чудеса и привнести в их жизнь возможность исполнения любых желаний. Эти люди не осознают, что управлять своим умом — значит управлять своей жизнью.

Если ты плохо понимаешь себя - ты ничего не поймешь в этом мире. Потому что мир - это и есть ты. Михаил Веллер

К вам притягивается и от вас исходит только то, что соответствует вашему внутреннему состоянию.

Всегда ожидайте лучшего - ибо вы всегда получаете именно то, чего ожидаете.

Миром правит мысли

Мысль - это энергия, сила которой не имеет границ. Наша Вселенная была создана мыслью сущности, которую многие называют Богом. Той же мыслью был создан человек, которому была дана сила Создателя - Мысль.

Ваши мысли намного сильнее, чем вы предполагаете, а каждый мысленный образ является реальной силой, способной повлиять на вашу жизнь.

Мысль - это энергия, сила которой не имеет границ. Мечты всегда сбываются, если человек верит в силу собственной мысли. Мысль + Вера = Намерение. Намерение рождается мыслью, которая отдает команду подсознанию, которое в свою очередь начинает создавать необходимые условия для осуществления мысли в физическом мире.

Время материализации мысли зависит от скорости мысли создающего намерение. Скорость мысли намереваемого человека зависит от количества его личной силы (Духа) - энергии Души человека. Эта энергия набирается в течении жизни человека через его чакры, пищу и воздух. Если человек живёт в гармонии с Вселенной, он ускоряет процесс набора энергии. Если человек живёт негармонично - он теряет энергию.

Ваш мир - лишь отражение вас самих. Перестаньте искать недостатки в отражении. Шри Нисаргадатта Махарадж

Вселенная - это проекция нашего собственного «Я», наше подобие, которое не более реально, чем отражение нашего лица в зеркале, но - как и это отражение - имеет определенную форму, изменить которую не возможно, не изменившись самим. Алистер Кроули

Помните: вы притягиваете к себе то, во что вы верите и о чем думаете.

КАЖДЫЙ МОМЕНТ СОЗДАН ВАШИМИ МЫСЛЯМИ

Вы располагаете гораздо более мощными возможностями творить свою жизнь и влиять на нее, чем сами можете осознавать. Фактически вы в каждый данный момент создаете свою жизнь мыслями, которые выбрали для себя. Ваши мысли и убеждения - это не просто внутренние восприятия и установки, а физические колебания энергии, столь же реальные, как пол у вас под ногами. Они и есть главные жизнетворящие силы, которые формируют ваше бытие и определяют, что случится в вашем будущем. Будучи всего только декларированными, ваши мысли представляют собой самый важный фактор в вашей жизни, причем единственный, над которым вы имеете полный и всесторонний контроль. И тем не менее большинство из нас уделяет мыслям минимальное внимание - если вообще уделяет.

Все ваши жалобы, все проблемы происходят только потому, что вы думаете об этом. Они продолжают проявляться, потому что ваши мысли материализуются, они становятся вашей реальностью. Когда вы принимаете всё, как есть, принимаете своё отождествление с физической формой, ваша жизненная ситуация может сделать квантовый скачек. Мы всегда возвращаемся к одному и тому же вопросу. Кто хочет знать всё это? Кто говорит всё это? Кто этот рассказчик сказок? Кто король трагедии? Кто спрашивающий, кто сомневающийся? Посмотрите на него, и он исчезнет. Затем исчезнут все эти трагедии, истории, сказки. Вы, как личность, растворитесь. Растворится ваше чувство индивидуальности, чувство эго. И тогда вы счастливы. Цезарь Теруэль

Величие мира всегда находится в соответствии с величием духа, смотрящего на него.
Добрый находит здесь на Земле свой рай, злой имеет уже здесь свой ад.

Генрих Гейне

Образ жизни начинается с образа мышления. Все остальное — инструменты.

То, что мы видим, зависит от того, как мы смотрим

Усилием воли, мысли можно, оказывается, воздействовать на процесс обмена веществ в живом организме, лечение ран, рост растений. И у этого парапсихологического феномена есть название - телекинез - "движение, осуществляемое на расстоянии". Появиться он может в результате травм, заболеваний, стрессов. Но также эти способности можно в себе развить. Например, рекомендуется попробовать "колдовать" по определенной схеме - вплоть до появления усталости - с наполненным водой стеклянным блюдцем, в котором плавает иголка. Считается, что каждая такая тренировка - шаг к овладению телекинезом. Кстати, существует концепция "второго дыхания", согласно которой человек в определенный момент как бы истощается, теряет силы, но потом вдруг переключается на резервный источник энергии, проявляющейся в парапсихологических способностях.

Чтобы наша жизнь стала гармоничной и красивой, должны быть гармоничны и красивы наши представления о ней, ибо всё, что с нами происходит, коренится в душе и оттуда прорастает наружу.

Если ты огорчаешься по поводу чего-либо внешнего, то угнетает тебя не сама эта вещь, а твое суждение о ней. Но устранить последнее - в твоей власти. Если же тебя огорчает что-либо в твоем собственном настроении, то кто мешает тебе исправить свой образ мыслей? Марк Аврелий

Мысли — крылья души. Кристиан Нестел Боуви

Время красит душу в цвет наших мыслей. Марк Аврелий.

Следи за своими мыслями - они становятся словами.
Следи за своими словами - они становятся поступками.
Следи за своими поступками - они становятся привычками.
Следи за своими привычками - они становятся характером.
Следи за своим характером - он определяет твою судьбу.

Мозговые клетки развиваются в ответ на сильные желания. Где нет желания, там нет и развития. Орисон Марден

То, чего вам удалось добиться в жизни, вы привлекли своим умом. Вашим усилиям предшествовала мысль. Мысленный план шел впереди ваших достижений. Орисон Марден

Фактически мы окружены атмосферой, излученной нами самими. Мы мало осознаем, до какой степени мы психически отравлены излучением своих собственных неосторожных и нечистых мыслей. Дион Форчун

Человек — это материализованная мысль; он есть то, что он думает. Чтобы изменить свою природу от смертного до бессмертного состояния, он должен изменить способ мышления; он должен перестать цепляться в своих мыслях за то, что иллюзорно и подвержено исчезновению, и держаться за то, что вечно. Парацельс

Разница между успехом и поражением зависит от того, о чем Вы думаете большую часть времени. Дин Франсис

Люди добрые, объединяйтесь.

«Все мысли, которые имеют огромные последствия, всегда просты. Вся моя мысль в том, что ежели люди порочные связаны между собой и составляют силу, то людям честным надо сделать только то же самое. Ведь как просто».
(Лев Николаевич Толстой. Вступление к фильму «Война и мир»)

Оглядывая непредубеждённым взглядом происходящее сегодня в мире и вокруг нас, можно с великим сожалением сделать печальный вывод: никогда ещё на нашей планете люди порочные не были так тесно сплочены, и не обладали такой силой, таким влиянием на все процессы человеческой деятельности. Разрушительные последствия этого могут угрожать самому существованию нашей цивилизации, возможно, последней на нашей Земле. Такой финал нашей истории сегодня можно встретить в художественных произведениях в жанрах футуризма и научной фантастики, в публицистике, прогнозах некоторых общественных деятелей, учёных.

Почему встречаются столь печальные предсказания о нашем будущем? Всё, возможно, очень просто. Люди порочные заняты, в основном, разрушением. Они если что-то и созидают, так только средства или орудия разрушения, ибо ничто не приносит быстрое обогащение, ничто не помогает скорому приходу к власти так, как разрушение.

Но людей порочных, так уж устроен наш Мир, всегда меньшинство. Людей порядочных, честных и добрых больше, а потому, наверное, они менее организованы. К тому же они в борьбе с людьми порочными не могут пользоваться их методами.

(Продолжение следует)

Рецензии

Латиф, вы верно подметили, что «..людей порочных, так уж устроен наш Мир, всегда меньшинство». Поэтому они осознанно объединяются в группы для того, чтобы обеспечить для себя круговую оборону от «…Людей порядочных, честных и добрых…». Это чисто физическое объединение создается в основном на уровне преступных сообществ, в которых всех их членов объединяет круговая порука, связывающая их воедино невидимой извне нитью.

Люди добрые объединяются, но, чаще всего не на физическом, а на Духовном уровне. Основой их единства является Вера в существование Высшего Вселенского разума, который многие народы называют Богом. То, что имя этого Бога звучит различно у многих народов, является одним из главных препятствий для создания единства всех людей Земли.

Этот аспект мешает возможности осознания себя всем человечеством Матушки Земли – единой семьей. Однако Духовное единство этих людей, предопределяет собой исход различных катастроф, неоднократно имевших место на нашей Земле.

Что касается возможности организации объединения «…Людей порядочных, честных и добрых…», то в не демократическом государстве, власть имущие преднамеренно создают законодательные препоны для их объединения, чем гарантируют сохранность существующего режима власти.

Желаю вам дальнейших творческих успехов.

Спасибо, уважаемый Владимир, за прекрасное, исчерпывающее развитие моей краткой миниатюры. Сегодня имею возможность на короткое время заглядывать на свою страничку.
Здоровья и всего наилучшего, с почтением, Латиф.

Латиф, я лишь кратко изложил свое мнение на вопросы затронутые в вашей миниатюре. Рад, что изложенное мной совпадает с вашим видением этой проблемы.
Желаю вам крепкого здоровья, спокойного жизненного режим и благополучия.
С уважением, Владимир.

Ежедневная аудитория портала Проза.ру - порядка 100 тысяч посетителей, которые в общей сумме просматривают более полумиллиона страниц по данным счетчика посещаемости, который расположен справа от этого текста. В каждой графе указано по две цифры: количество просмотров и количество посетителей.

ОСНОВЫ ТЕОРИИ

БАЛАНСА СОЦИУМА И ЭГО

(ТЕЗИСЫ)

Апрель 2016 г.

Г. Тюмень.

«Все мысли, которые имеют огромные последствия –

Всегда просты.

Вся моя мысль состоит в том, что, ежели люди

Порочные связаны между собой и составляют силу,

то людям честным нужно сделать то же самое».

Л. Н. Толстой (Война и мир)

Более четверти века, собирая знания о природе зарождения и развития общества, автор этих строк пришёл к простым заключениям:

1). Человека , как основополагающую (начальную) единицу общества от животного отличает осознанная потребность трудиться. В этой потребности зарождается социальное существо – человек!

2). Животному существу свойственно только эго!

Вся история существования человечества – есть история борьбы двух начал – эго и социума (животного и человека).

3). Изучая историю с выше заявленной позиции (баланса эго и социума), автор отмечает, что успех этой борьбыразвивается по принципу раскачивающегося маятника.

4). В настоящий исторический момент не только в России, а во всём мире человечество подходит к критической (поворотной) отметке перехода движения мышления от эго – к социуму.

5). Для России необходимость этого перехода, является наиболее актуальной, т. к. «тайна России» заключается в том, что социальные начала всегда доминировали над эго.

Поступающие от читателей работы отзывы в адрес автора, содержат много критики о чрезмерной перегруженностью научной терминологией и адресацией (ссылками) к научным авторитетам, что в значительной мере лишает лёгкости понимания. Проанализировав критику, автор принял решение о создании тезисного варианта своего научного труда.

Тезис № 1

Большинство политиков и чиновников, управленцев и исполнителей, учёных и обывателей под термином «революция» в общественном понимании трактуют этот термин как нечто разрушительное, негативное. Несомненно, как явление, несущее неоправданные смерти, разрушение самих основ существования совершенного (развитого) общества, ради иллюзорных идей. Явление, порождающее ненависть, как основу сосуществования, уносящее миллионы жизней неповинных людей, а также инициаторов этой же самой революции.

Явление, лицемерно скрывающее мощнейшие разрушительные свойства, результат которых приходится исправлять обществу путём эволюционирования.

Вопрос о том кому нужно наводить кривду в этом аспекте оставлю без рассмотрения, а переходя к раскрытию темы, сообщу, что очень часто наши сограждане, имея ввиду понятие «страна», используют слово «государство», забывая о том, что государство – есть механизм (социальная конструкция) ….

Различные политические направления понимание государства трактуют по-разному, однако, предложенный вариант не отрицая ни одно из них, рассматривается в качества компромисса между ними, позволяющим понять простейшее свойство.

Рассматривая государство в качестве механизма, мы получаем возможность оценивать эффективность государства, отождествляя с коэффициентом полезного действия (КПД), присущего механическому устройству - показателю эффективности (уровню развития).

А наличие такового позволяет установить условную единицу измерения развития государства и общества – социальный КПД (СКПД), т. е. увидеть в одном измерении или осуществить соотношение уровней развития государства и общества.

Предложенная схема (см. рис. 1) наглядно демонстрирует «статичный» (ступенчатый) характер развития государства. Природа общества указывает на более динамичный характер развития, т. к. процесс познания мироздания и процесс материализации познаний – есть явление постоянное.

(R N).

(R N).

(На представленной схеме уровня развития (R) u шкала временного измерения (Т) также условна)

Рис. 1

		T

Напомню, что эта схема представляет общий (схематичный) характер, т. к. на временных отрезках (Т 1), (Т 2), (Т 3) протекают незначительные, не имеющие принципиального значения, изменения в развитии государства,

Разница характеров развития общества и государства – есть природа порождения опережения в развитии общества по отношению к государству (R N).

Это опережение формирует (порождает) противоречия между интересами (потребностями) общества и возможностями государственного механизма(R N).

Когда преимущество интересов общества приобретает «критическую массу (R К) », происходит переход на соответствующий интересам общества уровень развития государственного механизма.

Такой переход в общественном понимании принято называть – «революцией». Иными словами говоря, революция – есть переход от одного типа государства – к другому, обусловленный разницей уровней развития государства и общества!

Попросту говоря, принципы, заложенные в основу конструкции государственного механизма, не способные обеспечить соответствие потребностям общества – есть причина порождения революций.

С позиции сказанного выше можно сделать несколько промежуточных выводов:

1. Любая революция, путч, восстание, мятеж, не влекущие перемены типа государственного механизма, революцией не являются.

2. Изъятие имущества, финансовых средств или жизни граждан страны для перехода на иной уровень развития государства необходимостью не является.

3. Никакими конституциями, прочими законодательными актами, придуманными человечеством, естество развития не остановить.

4. Достичь принципиальных перемен в отдельных сферах, скажем, в образовании, медицине или в аграрном комплексе без замены государственного механизма, объединяющего и связывающего все сферы между собой, не возможно.

Переходя к детальному рассмотрению заявленной темы, необходимо условиться, что под термином «критическая масса (R К )» автор имеет ввиду 3% населения страны (~ 4,38 миллиона), осознающих несоответствие возможностей государства и интересов общества. Из них 3% (131 тысяча), объединенных в организацию.

P. S. Принципиального различия между государственными механизмами, используемыми в России, а также в большинстве развитых стран, нет.

Для сравнения, скажем, используется – двигатель внутреннего сгорания (ДВС). Количество выработанной энергии в единицу времени – есть показатель мощности.

При равноценном типе государства противостояние России и стран, заинтересованных в её исчезновении как геополитического объекта, сводится к величине (размерам) двигателя, т. е. возможности больше затратить энергии в единицу времени и к количеству ресурса (топлива – в сравнении).

Количество выработанной энергии по отношению к затраченной – есть КПД.

Наличие государства с более высоким СКПД – есть необходимость повышения мощностных возможностей государственной конструкции, вызванная внешними условиями.

Таким образом, революционные преобразования в России необходимы для выживания как геополитического объекта.

Тезис № 2

«…можно знать много…, но не знать главного».

Л. Н. Толстой

Находясь под давлением критики среди представителей науки, особенно со стороны либерального течения, за «надуманность» и научную необоснованность, автор напоминает, что предложенная работа изложена в тезисном варианте. В качестве справки сообщает, что список литературы, используемой в Тезисе № 2 (на экономическую тематику), 16 шрифтом занимает 3 страницы.

Раскрывая тему, отмечу, что большинство представителей элиты, как бы в связи с введением санкций, очень усердно начали обсуждать изменения экономического курса.

Однако, напоминая о том, что экономический курс зависит от политических ориентиров, т. е. в данном дуэте функцией является политика, а экономика – производной , отмечу, что по характеристикам производной можно судить и о показателях функции.

Рассмотрение вопросов экономического характера, следует начинать с понимания термина «экономика». Сегодня чиновники и депутаты, учёные и обыватели, управленцы и представители общественности усердно утверждают: «…нам нужно поднимать экономику!», как бы, забывая о том, что экономика – (только) наука, изучающая явления, происходящие в производственной сфере и в сфере распределения, а также их взаимосвязи.

Теперь, приняв за аксиому термин «экономика», как относящийся исключительно к названию (обозначению) науки, проследим историческую последовательность развития экономики как науки. В этом изучении открывается удивительная закономерность, ранее нигде не озвученная – историческое развитие науки экономики происходит по принципу «раскачивающегося маятника».

Разделив область изучения экономики как науки на две части (производственную сферу и сферу распределения), (см. рис 2) проведем

условную границу между ними и обозначим «0» (точка начала движения маятника), «1» – любая сфера, «-1» – «условно противоположная».

Рис. 2

Сфера -1 Сфера 1

1-е

1-й цикл -1-е

2-й цикл 2-е

-2-е

-2х -1х 0 1х 2х

Предположим, что в теоретических изысканиях произошёл научный прорыв, общество получило теоретическое обоснование, связанное со сферой 1. После чего происходит практическое освоение теоретических открытий, т. е. 1-е движение.

(1х) – его величина (амплитуда) определена величиной (глубиной) познания теории.

По мере продвижения общества от точки (0) до точки (1х) скорость движения будет снижаться. Причиной этого затухания являются противоречия, возникающие между теорией и практикой.

В первую очередь они возникают в сфере (-1). Именно они является объектом изучения нового экономического течения.

Поэтому теоретические изыскания, а затем открытия, определяют движение (качание маятника) из сферы 1 в сферу -1 до значения величины (– 1х), где заканчивается условный цикл. Далее всё повторяется, увеличивая (расширяя) возможности в каждой сфере, но на величину со значениями (2х) и (– 2х).

Общий характер развития науки схематично показан на рисунке 3, где различными стрелками условно обозначены различные научные течения, школы и отдельные открытия.

Получив представления о характере развития экономики, как науки, (см. рис. 3) следуя призывам о «поднятии экономики», определим «сегодняшнее» место положение или уровень, с которого нужно «поднимать…».

Сфера (-1) Сфера (1) Рис. 3

Для решения поставленной задачи отметим, что в теории отсутствует термин (определение) «рыночная экономика», его ввёл убеждённый коммунист «МиСеГо». Цель введения общества в заблуждения становится очевидной, если учесть, что неомонетаризм – так называется экономическая модель, пришедшая на смену плановой, считалась «буржуазной».

А, между тем, неомонетаризм – теория, изучающая закономерности в сфере распределения, позволяющая получать максимальную прибыль из того производства, которое на данный момент существует.

Т. е. мы движемся по пути извлечения максимальной прибыли, совершенно забывая о том, что источником этой прибыли является производство. В связи с этим обстоятельством позволю себе напомнить о том, что последним фундаментальным открытиям в области производства мы обязаны теоретическим работам

К. Маркса, которые были сделаны более полутора века назад !!! Именно на основе их удалось построить государственную конструкцию – государственный капитализм, который в широком толковании назвали социализмом.

Однако, наиболее актуальным для России является не дискуссия о правильности названия (…изма), а неспособность неомонетаризма, как научной основы для решения поставленных задач с одной стороны, и нищета научной экономической мысли в области производства – с другой.

Наиболее парадоксальным является факт отсутствия конфликта между интересами общества, суть которых в постоянном росте эффективности производства, и извлечением прибыли из производства.

А, возвращаясь в русло заданной темы, отметим:

1). Экономика, лежащая в основе общественной деятельности (сегодняшнее местоположение – сфера распределения), изучает только сферу распределения и предназначена исключительно для извлечения прибыли;

2). Обществу нужна теория, позволяющая развитие производства.

Заявленные обстоятельства, позволяют с декларативного (принципиального) уровня подняться до технологического (действенного, практического).

В цепи технологических вопросов первейшим возникает вопрос: «Кто же должен провести исследования, сделать заключения и сформулировать в конечном итоге новую теорию в области производства, превосходящую предыдущую?».

В данном случае считаю необходимым напомнить о том, что экономика является производной, функцией – политика. С этих позиций, анализируя политическое «меню российской политической» кухни, нельзя не заметить, что ни одно «блюдо» не съедобно.

А если повествовать открытым текстом, то следует сказать – на сегодняшний день в России нет ни одной политической партии, способной представить научный базис для построения государства на уровне, соответствующем уровню развития общества.

Тезис № 3

Для начала необходимо оговорить (условиться) что мы имеем ввиду, употребляя термин «элита».

В классическом понимании есть два подхода:

1). Альтиметрический или элитарный подход определяет принадлежность к элите тех индивидуумов, которые обладают реальным влиянием и фактической властью, вне зависимости

от уровня их интеллекта и морально-этических качеств. Основоположниками такого подхода является Г. Моски и

Р. Михельс

2). Аксиологический (ценностный) или меритократический подход базируется на исходном смысле понятия «элита», т. е. «лучшее», такое толкование понятия базируется на индивидуальных качествах людей, входящих в данную группу. Подразумевается, что входящие в элиту индивидуумы, обладают более высокими интеллектом, талантом, способностями, компетентностью по сравнению со средними показателями конкретного социума. Такую позицию толкования понятия обосновал В. Парето.

С позиции какого-либо варианта толкования термина «элита», происходящим от лат. eligo , англ. фр. еlite., мы не подходили, обобщающим является факт выполнения совокупностью людей функций управления социумом и финансовых потоков, осуществление выработки стереотипов и моделей социального мышления и поведения в обществе, основанных на приоритетах (ценностях), установленных этой же совокупностью людей и отдельными её представителями .

Переходя к оценке элиты в России, отметим, что ей свойственна «кастовость» (федеральная, региональная и муниципальная) с одной стороны и специфичность (политическая, финансово- экономическая, научно-техническая, законодательно-силовая, культурно-нравственная) – с другой.

Чтобы дать оценку более точно, определим – откуда она происходит, т. е. совершая исторический экскурс, отметим, что

сегодняшние приемники – есть последователи «перестроичной элиты» (иначе быть не могло), а она формировалась из «совдеповской», основывавшейся на принципе – «свои», т. е. защищающий интересы элиты.

Сегодня уже не является секретом, что отделившаяся от советского общества КПСС-ная номенклатура, сросшаяся с ожиревшими поцеховиками, привела СССР к краху с целью легализации своих эгоцентрических интересов и дальнейшего их решения (удовлетворения).

Т. е. налицо альтиметрическая основа. Да, на «перестроечном» этапе замелькали новые лица, но основа осталась прежняя. Таковой остаётся она и сегодня. Менять её сегодняшняя элита не намерена, т. к. смена на аксиологическую приведёт к краху первой.

Утверждения о том, что она предала интересы общества абсолютно беспочвенны, т. к. с заката «советских» времён интересы элиты не совпадали с интересами советского общества. Различны они и сегодня, а заглядывая в перспективу, можно сказать совершенно точно, что никогда интересы существующей (сегодняшней) элиты не совпадут с интересами общества, т. к. в их основе лежит эгоцентризм, а интересы общества направлены в противоположную область – социум.

Эгоцентризм (от лат. ego - я + centrum - центр) – неспособность индивида из-за сосредоточения на собственных интересах изменить исходную познавательную позицию относительно некоторого объекта или мысли, если даже существует противоречивая информация о минувшем.

Несмотря на то, что понятие «эгоцентризм» распространяется на одного индивида, качественные характеристики применимы к группе людей, коих мы считаем элитой. Следовательно – наша элита – «эгоэлита».

Наличие такого термина указывает на её (элиты) качественную характеристику с одной стороны и указывает на отсутствие аксиологической элиты – с другой.

Между тем, представители науки, занимающиеся изучением данного вопроса, ввели понятие «контрэлита», то есть потенциальная элита, ставящая своей целью осуществление смены, ротации действующих элит и предлагающие себя в этом качестве. В целях подтверждения собственных претензий контрэлиты предлагают социуму либо новые схемы управления, либо новые модели (стереотипы) поведения. Представители контрэлиты могут и не входить в официальные иерархии, но, тем не менее, оказывать значительное влияние на мировоззрение и поведение значительной части социума. Например, Л. Н. Толстой, несомненно, оказывал огромное влияние на современное ему российское общество, но никаких официальных постов при этом не занимал.

Как видно из определения контрэлиты, в её основе лежит аксиологический принцип, принцип, наиболее отвечающий интересам социума – «соцэлита».

Возвращаясь к оценке ситуации в России, следует отметить:

1). Отдельные индивиды, предлагающие различные идеи, отвечающие интересам социума, не объединены общей основополагающей идеей, т. е. соцэлита отсутствует;

2). Эгоэлита, нарушая объективный «Закон необходимости разнообразия» (закон Эшби), под личиной ярых защитников интересов социума продолжает «править балом» в сторону своих эгоистических интересов. (По мнению автора закона, отсутствие идей и решений в условиях отсутствия контрэлиты (соцэлиты): «возникает опасность того, что несостоятельность элиты не может быть выявлена иначе, кроме как утратой социумом своей жизнедеятельности » )

В качестве наглядной демонстрации сообщу известный факт.

В то время, когда стране нужна национализация, как минимум:

Земельных ресурсов,

Финансово-банковской системы,

Энергетического комплекса,

Транспорта,

правительство затевает новую волну приватизации, забывая о том, что «неэффективность» использования объектов, передаваемых в частное владение, есть факт утраты способности управления государственным механизмом, фактом его постепенного «умирания».

Поэтому сегодня, как никогда доселе, не возникало необходимости, понимании значения элиты, как основополагающего (определяющего) фактора в развитии общества.

Формой существования соцэлиты является политическая партия (движение), производственной ориентации, необходимость

наличия которой продиктована объективными факторами.

Возрастающая активность граждан, выраженная в появлении и объединении различных НКО, показатель стремления к массовому (общественному) осознанию наличия такой политической силы.

Если говорить на прикладном уровне, то следует отметить, что

Цените тех, с кем можно быть собой. Без масок, недомолвок и амбиций. И берегите их, они вам посланы судьбой. Ведь в вашей жизни их - лишь единицы.

В жизни я слышал многое — клятвы, обещания, комплименты, но лучшее, что я слышал — тишина. В ней нет лжи.

Всегда будет огромная разница между теми, кто спрашивает: «почему ничего не получается?» - и теми, кто спрашивает: «как сделать так, чтобы всё получилось?».

То, что Вы можете воспринимать спокойно, больше не управляет Вами…

Ничего не ждите и вы ни в чем не будете разочарованы.

Если вы делаете что-то прекрасное и возвышенное, а этого никто не замечает - не расстраивайтесь: восход солнца - это вообще самое прекрасное зрелище на свете, но большинство людей в это время еще спит.

Мы сами придумываем себе проблемы, преграды, комплексы и рамки. Oсвободи себя - вдохни жизнь и пойми, что ты можешь всё!

Ожидаемое может никогда не произойти. Непредсказуемое случится обязательно.

Важно быть собой, а не тем, кем хотят вас видеть другие.

Деньги - это не главное в жизни. Но не забудьте ими обзавестись, прежде, чем сказать такую глупость.

Когда есть поддержка близкого человека - можно справиться с любой проблемой.

Самых дорогих нам людей мы носим постоянно с собой. Мысленно. Внутри. В сердце.

На самом деле женщина очень хочет слушаться мужчину. Но это самая большая тайна всех женщин на свете. Просто она хочет слушаться достойного мужчину, сильнее и умнее её.

Сны нужны для того, чтобы хоть немного побыть с тем, кого нет рядом.

Почти у каждого из нас есть человек, к которому мы бы с радостью вернулись. Но не вернемся…

Если у вас есть талант, - трудолюбие улучшит его, а если у вас нет таланта, - трудолюбие восполнит этот недочет.

Хорошая мысль, она - как женщина. Если ночью не обратишь на неё внимания, к утру она бесследно исчезает.

Перестань думать, будто ты всем мешаешь! Если кому-то не нравится, он сам пожалуется. А если ему не достает смелости пожаловаться — это его проблема.

Себя надо любить и хвалить. Не поручать же такое ответственное дело чужим людям!

Жизнь коротка. Нет времени оставлять важные слова несказанными.

Сильный не тот, кто может положить на лопатки одним взглядом, а тот, кто одной улыбкой способен поднять с колен!

Какая разница, кто сильнее, кто умнее, кто красивее, кто богаче? Ведь, в конечном итоге, имеет значение только то, счастливый ли ты человек или нет.

В отношениях главное - приносить друг другу радость, а не доказывать свою индивидуальность…

Жизнь слишком коротка, что бы просыпаться утром с сожалениями. Так что люби тех, кто относится к тебе хорошо, прощай тех, кто не прав, и верь, что все происходит не случайно.

Сорванный цветок должен быть подарен, начатое стихотворение — дописано, а любимая женщина — счастлива. Иначе и не стоило браться за то, что тебе не по силам.

Если у отношений нет будущего, то они продлятся ровно столько, на сколько у женщины хватит терпения.

Кто может тот делает, кто не может тот критикует.

Если вы сейчас бездействуете, то либо у вас впереди неопределенность, либо вы сожалеете о чем-то.

Самое приятное — достичь своих целей. Потом усмехаясь смотреть с высоты успеха на тех, кто в тебя не верил.

Вкладывайте в себя. Вещи можно потерять…

Жить надо так как ты хочешь, а не так как надо!

Выйдите из головы и войдите в сердце. Меньше думайте и больше чувствуйте. Не привязывайтесь к мыслям, погрузитесь в ощущения… Тогда оживет и ваше сердце.

Кто осторожнее в своих обещаниях, тот точнее в их исполнении.

Начать жизнь с нуля легко, гораздо сложнее выйти из минуса.

Драгоценный камень нельзя отполировать без трения. Также и человек не может стать успешным без достаточного количества трудных попыток.

Лучшие годы вашей жизни – когда вы решаете, что ваши проблемы принадлежат вам. Вы не вините в них мать, экологию или президента. Вы осознаете, что сами контролируете свою судьбу.

Надо жить в своё удовольствие и плевать что говорят другие, мы никому ничем не обязаны…

Иногда мы молчим, не потому что нам нечего сказать. А потому что хотим сказать намного больше, чем кто-то сможет понять.

Люди, которые воспринимают все пустяки близко к сердцу - больше всех способны искренне любить.

Всему свое время. Для каждого события есть свой Час.

Воспоминания — это самое важное. Мы можем придумать все — еду, вещи, деньги, только не их. Поэтому если есть что-то реальное в мире, то это воспоминания. Ну и чувства, конечно, Так что не смей ничего забывать. Даже если неприятно и больно. Это — часть тебя.

Чудеса - там, где в них верят, и чем больше верят, тем чаще они случаются.

Успехов в жизни нужно добиваться так, чтобы вместо тебя о них рассказывали другие.

Никогда не переставай улыбаться, даже когда тебе грустно: кто-то может влюбиться в твою улыбку.

Мне кажется, что человек не только изменил климат планеты, но и сделал что-то со временем. Вы не замечали? Сейчас десять лет проходит так, как раньше три.

Время, как вода… всё время убегает в неизвестном направлении.

Там где нас ждут, мы всегда оказываемся точно в срок.

Кто не любит одиночества — тот не любит свободы.

Все абсолютно можно пережить в этом мире; все, кроме смерти.

Чтобы найти новый путь, нужно уйти со старой дороги.

Жить нужно так, чтобы твоё присутствие было необходимо, а отсутствие — заметно.

Моя проблема в том, что я вечно пытаюсь думать о других. О тех, кто обо мне не думает вообще.

Mы чaсто жалeeм, что прoмoлчали, зная, что cказать.

Жизнь — как кубик рубика, с одной стороны всё налаживается, а с другой нет.

Не полагайтесь слишком сильно на кого-нибудь в этом мире, потому что даже ваша собственная тень покидает вас, когда вы в темноте.

Давайте жить, пока мы живы.

Диагноз: острая недостаточность сказочных событий в повседневной жизни.

Все самое прекрасное — невидимо. Поэтому мы закрываем глаза когда плачем, целуемся, мечтаем и спим…

Если вы хотите чего-нибудь добиться, у вас должно хватать мужества на неудачи.

Наверное во мне слишком много тепла
Раз я всегда встречаю холодных.. С. Есенин

Когда люди уходят — отпускай. Судьба исключает лишних. Это не значит, что они плохие. Это значит, что их роль в твоей жизни уже сыграна.

Быть идеальной — это не значит бросаться в глаза. Быть идеальной — значит врезаться в память.

Прошлого не изменишь, но будущее - как чистый лист: все, что ни случится, зависит от тебя.

По сути, вся жизнь уходит на то, чтобы научиться жить.

Один удар может разбить лицо,а одно слово может разбить сердце.

Знаешь, в чем твоя беда?… Ты любишь людей, которые этого не заслуживают…

Если проблему можно разрешить, не стоит о ней беспокоиться. Если проблема неразрешима, беспокоиться о ней бессмысленно.

Давай просто будем рядом.Не надо обещаний и глупых слов про любовь.Не нужно доверять, надеяться. Не надо ожидать невозможного. Давай просто рядом. Молча.. Навсегда.

Каждому человеку в течение дня представляется не менее десяти возможностей изменить свою жизнь. Успех приходит к тому, кто умеет их использовать.

Никогда не лишайте кого-то надежды — это может быть все, что у него есть.

Не судите человека, пока не поговорите с ним лично, потому что все что вы слышите - слухи.

Иногда нужно имитировать крушение корабля, чтобы с него сбежали крысы.

Любое препятствие преодолевается настойчивостью.

Не бойтесь рисковать и остаться у разбитого корыта. Бойтесь просидеть около своего корыта всю жизнь и не сделать ничего, чтобы начать жить лучше.

Сделай так, чтобы получить то, что ты хочешь, иначе тебе придется любить то, что ты получишь.

Кто-то из нас двоих сошел с ума. Осталось понять кто: я или весь мир.