Астенозооспермия (asthenozoospermia) (от греч. asthe neia - бессилие, слабость; zoon - животное, живое существо; sperma - семя) - это уменьшение концентрации активных, подвижных спермиев, движущихся по прямолинейным траекториям и снижение скорости их перемещения в эякуляте.
Вялый, медленный сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку и вероятность зачатия уменьшается.
Астенозооспермия довольно распространенная причина мужского бесплодия (около 10% всех случаев).
ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) поделила сперматозоиды по степени подвижности на четыре группы:
Группа А - быстро движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью не менее 0,025 мм/с;
- группа В - медленно движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью менее 0,025 мм/с;
- группа С - способные двигаться только на месте (в основном по маятникообразным траекториям);
- группа D - полностью неподвижные спермии.
Чтобы сперма была достаточно плодотворной, спермиев группы А должно быть не менее 20% и более 50% спермиев групп А и В в сумме.
Астенозооспермия бывает трех степеней.
Если через час после эякуляции подвижными остаются не менее 50% сперматозоидов - это астенозооспермия первой степени (слабовыраженная).
При астенозооспермии второй степени (умеренная форма) - от 30 до 50%.
Третья степень (выраженная форма) - при количестве подвижных спермиев менее 30%.
Что же является причиной астенозооспермии?
Во многом причины астенозооспермии еще тайна для медиков.
Одной из причин может быть врожденный генетический дефект хвостика спермия - основного его движителя.
Другая причина - изменение состава среды обитания спермия (плазмы), наличие в ней слизи, что увеличивает сопротивление движению.
Пониженное содержание углеводов в плазме также уменьшает подвижность спермиев, т.к. это - источник энергии.
В норме спермии имеют на своей поверхности отрицательный электрический заряд, который препятствует их слипанию (агглютинации). При воспалениях
мочеполовой системы из-за накопления молочной кислоты происходит дрейф показателя pH плазмы в сторону закисления, что снижает электрический заряд спермиев и как следствие увеличивает сопротивление поступательному движению из-за агглютинации.
Кстати, электрические свойства сперматозоида используются в противозачаточной спирали Стивена Каали. Наэлектризованная спираль, установленная
в шейку матки имеет способность "усыплять" сперматозоиды. Явление слабо исследовано, но есть версия, что внутри спермия имеется положительный заряд, который при взаимодействии с отрицательным зарядом на поверхности стимулирует поступательное движение. При наличии внешнего поля заряды компенсируются - стимул к движению пропадает.
Астенозооспермию может вызывать и присутствие на поверхности спермиев различного рода микроорганизмов (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии).
Астенозооспермия, вопреки расхожему мнению, с возрастом обычно не связана. В подавляющем большинстве случаев она возникает после перенесенных заболеваний. Иногда астенозооспермия проявляется в связи с неблагополучной генетикой.
Чем же могут вызываться вышеперечисленные патологии, приводящие к астенозооспермии (исключая генетические)?
Вот некоторые внешние причины астенозооспермии:
- токсическое воздействие (алкогольное, никотиновое, отравление промышленными ядами, некоторыми лекарствами);
- высокотемпературное;
- радиационное;
- электромагнитное;
- стрессовое;
- снижение иммунитета вследствие общего ослабления организма;
- ухудшение экологической обстановки;
- длительное половое воздержание.
И самые распространенные внутренние факторы:
- ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем (недолеченная гонорея, трихомонадный уретрит и т.п.);
- эпидидимит (воспаление придатка семенника) неизвестной этиологии;
- аутоиммунные нарушения;
- патологии секрета простаты (наличие в нем гноя и т.д.);
- изменение амплитуды пульсации сперматозоидов вследствие большого количества антител.
Как правило, астенозооспермия не проявляется симптоматически. Основанием для предположения ее наличия является мужское бесплодие.
Для выявления астенозооспермии и исключения других причин бесплодия проводится анализ спермы (спермограмма).
Методы лечения астенозооспермии определяются вызвавшей ее причиной. Если причина астенозооспермии не связана с генетической патологией, то
прогноз лечения оптимистический, т.к. с ее устранением подвижность сперматозоидов целиком восстанавливается.
Терапия заболевания подбирается врачом-андрологом индивидуально и может включать в себя стимуляцию сперматогенеза лекарственными препаратами,
улучшающими местный кровоток в яичках. Также назначаются специально подобранные витаминные комплексы.
По статистике 90% случаев астенозооспермии вполне излечимы с применением новейших методик лечения и медикаментозных средств.
Если же астенозооспермия вызвана генетической патологией, то тут может помочь лишь искусственное оплодотворение.
Я когда-то копировала с сайта мама.ру:
КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА
Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.
Связь между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием не выявлена. Вероятно, вязкость спермы не оказывает прямого влияния на ее оплодотворяющую способность. Предположение о том, что активные сперматозоиды могут "увязнуть" в коагуляте не подтверждается. Тем не менее, повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.
Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.
Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.
При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.
Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль. Вероятно, многие важные свойства семенной жидкости еще остаются неизвестными науке.
Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.
Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.
К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.
Цвет эякулята - загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: "Вода - жидкость без цвета и запаха... Хлор - зеленоватый газ с резким запахом...". В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.
У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.
Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.
И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты, взяв в руки спермограмму. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Наибольшей точностью обладает камера Горяева (камера Ноебауера), разработанная для подсчета клеток крови. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).
Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.
К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).
В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в клинике "МА-МА", микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37oС.
Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.
Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством "уродливых", "кривых" сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей. Это, конечно, при прочих нормальных параметрах.
Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в клинике "МА-МА" при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).
Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.
Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации. Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.
Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").
Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.
--------------------
Наташа
| Дополнительно: |
На сегодняшний день лабораторная диагностика является неотъемлемой частью современной медицины. Именно с ее помощью в большинстве случаев удается правильно поставить диагноз. Особое место занимает диагностика заболеваний у мужчин, в частности определение состояния семенной жидкости. С этой целью осуществляется спермограмма. Она позволяет оценить не только объем эякулята, но и подвижность клеток, внешние характеристики семенной жидкости и многое другое. Все это представляет большую ценность, так как отклонения от нормальных показателей могут указывать на неспособность мужчины к зачатию, то есть бесплодие.
Несмотря на нормальное количество эякулята, мужские половые клетки могут быть малоподвижными или совсем неспособными двигаться. Установлено, что мужское бесплодие в среднем составляет половину случаев невозможности супругами зачать ребенка, при этом снижение объема эякулята не основная причина. Благодаря активному развитию медицины в настоящее время можно повысить подвижность сперматозоидов и улучшить качество эякулята. Большое значение имеет и тот факт, что установить этиологию данного недуга не всегда возможно, поэтому увеличение количества спермиев, увеличение объема эякулята и подвижности мужских половых клеток проводится только с помощью проверенных и высокоэффективных лекарственных препаратов. Рассмотрим подробно, почему нарушается подвижность спермиев, каковы основные характеристики качества эякулята.
Спермограмма и основные ее характеристики
Чтобы увеличить количество подвижных клеток, необходимо в первую очередь провести анализ эякулята на основании спермограммы. Она представляет собой характеристику семенной жидкости мужчины. Данный анализ проводится для того, чтобы определить фертильность обследуемого человека, выявить возможные заболевания органов мочеполовой системы. может назначаться врачом в том случае, если супруги имеют жалобы на то, что не могут зачать ребенка. Причины могут крыться как в мужском, так и в женском бесплодии. Кроме того, осуществляется донорам семенной жидкости. Реже подобная процедура применяется для лиц, которые желают заморозить на время свой эякулят.
Спермограмма включает в себя как микроскопический анализ, так и макроскопический. В первом случае оценивается подвижность половых клеток, число тех клеточных элементов, которые являются незрелыми, общее число спермиев в эякуляте, количество лейкоцитов и другие параметры. Макроскопия предполагает оценку объема эякулята, цвет семенной жидкости, реакцию среды, вязкость, время разжижения. В более редких случаях проводится биохимическое исследование эякулята мужчины. Подвижность имеет большое значение и является одним из основных критериев качества эякулята.
Показатели эякулята в норме
Необходимо знать, что сегодня любое медицинское учреждение, имеющее право осуществлять исследование семенной жидкости, само определяет параметры нормы эякулята. Тем не менее большинство медицинских учреждений опираются на те критерии, которые были установлены в недалеком 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно ей объем семенной жидкости у здорового мужчины должен составлять не менее 1,5 мл, количество спермиев в эякуляте составляет 39 млн и более. Отдельно выделена концентрация спермиев, то есть их количество на единицу объема. В норме она составляет 15 млн и более. Количество жизнеспособных спермиев считается нормальным, если оно составляет более 58% от общего количества половых клеток.
Определенное значение имеет морфология. В эякуляте здорового человека нормальные формы составляют не менее 4%. Отдельно необходимо остановиться на подвижности спермиев в эякуляте. Увеличение этого показателя не опасно, а вот снижение влияет на процесс оплодотворения. Ранее использовалась классификация спермиев в эякуляте, согласно которой они делились на 4 группы: a, b, c, d. В 2010 году ввели новую классификацию. При этом спермии подразделяются на клетки с прогрессивным, не прогрессивным движением и совсем не способные двигаться.
Подвижность клеток
Подвижные спермии — одна из важных составляющих здорового эякулята. Если данный показатель ниже нормального, то это называется астенозооспермией. Очень редко можно встретить такое понятие, как акиноспермия. Оно означает полную неподвижность спермиев. Врач, оценивающий уровень фертильности мужчины, обязан знать наиболее известную классификацию астенозооспермии. Она основана на том, какое количество различных типов спермиев присутствует в эякуляте. Спермии типа A двигаются очень активно, типа B — слабо, типа C — относятся к группе непрогрессивно подвижных, типа D — являются неподвижными.
Выделяют 3 степени астенозооспермии. При первой степени сумма спермиев первых двух групп составляет более половины от общего количества половых клеток. При второй степени это количество уменьшается до 40%, а при третьей — до 30 и меньше. Первая степень неплохо поддается терапии современными медикаментозными средствами. Интересен тот факт, что наибольшее значение имеют спермии категории A. Если на их долю приходится хотя бы 25% от общего количества клеток, то это указывает на нормальную возможность для оплодотворения. Принято считать, то спематозоиды эякулята первых двух категорий способны достичь женской половой клетки.
Почему наблюдается снижение активности спермиев
Чтобы эффективно повысить двигательную активность половых клеток у мужчины, необходимо знать этиологические факторы, которые могли привести к данному недугу. Снижение этого показателя может явиться следствием возрастных изменений организма. Все дело в том, что по мере старения мужчины у него изменяется гормональный фон. Это оказывает влияние не только на качество семенной жидкости, но и на развитие различных заболеваний органов мочеполовой системы. При старении продукция тестостерона может снижаться, тогда как выработка эстрогенов несколько увеличивается. Большое значение имеет то, что очень часто врачам не удается установить возможные причины нарушения качества спермы у мужчины.
Снижение активности спермиев может быть обусловлено ожирением, сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет сердечно-сосудистая патология, в частности повышенное артериальное давление у мужчины. В результате этого нарушается приток крови к половым органам. Снижение двигательной активности спермиев наблюдается при варикоцеле. При несвоевременной операции и развитии осложнений мужское бесплодие при данном заболевании наблюдается очень часто. Важно, что варикоцеле чаще всего развивается у молодых мужчин и подростков. Все это требует адекватного лечения. Если двигательный потенциал спермиев снизился, то это может указывать на врожденную патологию половых желез (недоразвитие яичек).
Другие возможные причины
Если наблюдается снижение двигательной активности спермиев при нормальном объеме эякулята, то причина может крыться в различной патологии органов мочеполовой системы. Наибольшую роль играют инфекционные заболевания. Они могут быть вызваны различными микроорганизмами: кокками, вирусами, хламидиями, микроскопическими грибками, кишечной палочкой. Подобные нарушения качества эякулята наблюдаются при развитии серьезных осложнений, когда патологический процесс затрагивает семенники, придатки. Известно, что причиной изменения качества спермы и снижения двигательной активности является нарушение температурного режима.
Подобное явление сопутствует крипторхизму (неопущению мужских половых желез в мошонку). Количество половых клеток и их подвижность может снижаться при обтурации семявыводящих путей. Не нужно забывать и о внешних факторах окружающей среды. Если снизился двигательный потенциал клеток, то причиной может оказаться токсическое воздействие. Многие современные токсические вещества обладают гонадотропным эффектом. Немаловажное значение имеют условия труда мужчин, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков. Подвижность снижается и при нерациональном питании. С помощью нормализации питания и исключения всех вредных факторов в большинстве случаев можно повысить объем семенной жидкости и подвижность половых клеток, если имеют место несильные отклонения от нормы.
Все мы живем в эпоху научно-технического прогресса. За последние десятилетия человечество изобрело различные электронные устройства. Все это создало определенную физическую нагрузку на население, в том числе мужчин. Очень актуальной проблемой является воздействие электромагнитного излучения на репродуктивную функцию.
Согласно последним исследованиям, длительное пользование ноутбуками, телефонами негативно сказывается на мужской половой функции. Постоянное ношение сотовых телефонов во внутреннем кармане брюк со временем может нарушать подвижность спермиев и снижать качество эякулята.
Как увеличить количество и подвижность половых клеток
Большой интерес представляет коррекция данного состояния у мужчин. Увеличение объема эякулята и подвижности спермиев — непростая задача. Эффективность лечения во многом зависит от степени астенозооспермии. можно только путем комплексного применения различных методик. Низкое количество сперматозоидов и снижение их двигательного потенциала в большинстве случаев сочетаются. Для нормализации используют медикаментозные средства, массаж, лечебную гимнастику, включающую различные физические упражнения. Определенная роль отводится исключению воздействия этиологических факторов (курения, употребления алкоголя). Мужчина должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
Очень важно для мужчины рациональное питание. Оно должно включать те продукты, которые способны повысить объем эякулята и подвижность клеток. К таким продуктам относится черная смородина, орехи, красный перец, мясо, яйца, морепродукты, молоко, творог, сливки, сметана, зерновые, печень. Наиболее ценны те продукты, которые богаты цинком и фосфором.
Медикаментозные средства
Таким образом, подвижность и количество спермиев является важным критерием качества семенной жидкости. От этого во многом зависит способность мужчины к оплодотворению. Астенозооспермия — частое явление среди мужчин. Подвижность клеток, их количество, объем спермы — все это оценивается с помощью лабораторных тестов. Необходимо знать, что перед взятием материала (семенной жидкости) мужчина должен отказаться от секса, алкоголя, посещения саун и бань на период от 2 до 7 дней. Это очень важно для получения объективных данных. При легкой степени астенозооспермии коррекция может осуществляться домашними способами путем оптимизации питания, ведения здорового образа жизни. Наиболее эффективный способ повысить объем и качество спермы — применение лекарственных средств. Широкое применение нашел препарат Спермактин.
У заболевания астенозооспермия причины возникновения на данный момент однозначно не определены. Сама болезнь заключается в слабой подвижности сперматозоидов или не прямолинейности их движения.
Причины развития болезни
Статистика однозначно свидетельствует, что это заболевание имеет связь с такими факторами:
- психологическим стрессом;
- переохлаждением и перегревом организма (особенно мошонки);
- болезнями, прямым или побочным эффектом которых являются проблемы с репродуктивной функцией у мужчин;
- курением, алкоголем, наркотиками и т.д.;
- побочными действиями некоторых лекарств и лечебных процедур;
- врожденными мутациями сперматозоидов;
- патологическими изменениями в предстательной железе.
Многие могут возразить. Мол, рядом живут соседи-алкаши, но размножаются весьма успешно, а у друга-спортсмена, не курящего и не пьющего, нет детей. Замечание вполне резонное. Потому и было сказано, что это заболевание на данном этапе развития медицины не имеет четкого определения причин возникновения. Определить, почему на одних людей алкоголь влияет катастрофически в плане репродуктивного здоровья, а на других нет, пока не удается. Но это влияние точно есть.
Биологические особенности
Биологически астенозооспермия обусловлена следующими факторами:
- измененной морфологией жгутиков и митохондрий сперматозоида;
- склеиванием активных сперматозоидов;
- кислотностью спермы;
- изменением химического состава;
- внешним воздействием;
- высокой вязкостью семенной жидкости.
Астенозооспермия и беременность
Следует помнить, что данное заболевание - не приговор. Астенозооспермия и беременность - совместимые понятия. Нужно наладить свой образ жизни (режим, питание, спорт и т. д.). Это, как свидетельствует статистика, тоже имеет существенное влияние на зачатие. Да и современная репродуктивная медицина не стоит на месте. Но нужно понимать, что если у мужчины все хорошо во время полового акта - это еще не значит, что его семенная жидкость имеет хорошие репродуктивные показатели.
Если женщина уже долгое время пытается забеременеть, но это ей не удается, то необходимо пройти обследование. Еще раз отметим, что астенозооспермия - это не бесплодие. Это недуг, который все-таки дает возможность мужчине стать отцом. Если уж дела совсем плохи, то можно прибегнуть к процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Астенозооспермия позволяет это осуществить.
Классификация
По классификации ВОЗ сперматозоиды делятся на классы:
- А: сперматозоиды активны. При астенозооспермии движущихся в прямолинейном направлении меньше 20%.
- B: Малоподвижные сперматозоиды. При заболевании их наблюдается не менее 30%.
- C: Подвижные гаметы, с маятниковым принципом движения. Их около 50%.
- D: Полностью неподвижные. Их около 10%.
В соответствии с классификацией сперматозоидов данное заболевание имеет 3 степени проявления:
- Астенозооспермия 1 степени: эякулят содержит более половины активных клеток. (Группы A и B составляют менее 50%). Шансы на потомство хоть и не очень велики, но все же есть. Если упорядочить свой образ жизни и сбалансировать питание, вполне возможно надеяться на положительный результат через не очень продолжительный период.
- Астенозооспермия 2 степени: активных гамет от 30 до 50 %. (Группы A и B составляют менее 40%). Тут придется поработать. Нужно соблюдать режим. Правильно питаться, заниматься спортом, стараться избегать стрессов. Никакого алкоголя, курения и наркотиков. Так жить придется достаточно длительное время. Придется принимать некоторые стимулирующие препараты, которые пропишет врач.
- Астенозооспермия 3 степени: менее 30% активных сперматозоидов. (Группы A и B составляют менее 30%. Группы C и D преобладают). При этой степени астенозооспермии мужчине следует запастись терпением. Да и его женщине тоже. Тут вопрос не недели, даже не месяца. Но шанс есть. Нужно только захотеть. Захотеть обоим. Кроме режима и занятий спортом нужно пройти лечебные процедуры, принимать лекарства, которые пропишет врач. В самых крайних ситуациях даже предусмотрено хирургическое вмешательство. Но главное - это активный образ жизни и оптимистичный взгляд на ситуацию. Следует помнить, что в 90% случаях болезнь удается побороть. Даже при 3 степени заболевания, как свидетельствует статистика этого недуга, есть весьма неплохие шансы на беременность. Конечно, при желании, терпении и настойчивости.
Диагностика и лечение
В плане диагностики основным показателем является спермограмма. Сперма берется непосредственно в лаборатории (путем мастурбации). Это важный момент, без которого не смогут поставить диагноз и назначить лечение.
Второй анализ - это тест секрета простаты.
Также проводится анализ проходимости семявыводящих путей, УЗИ и допплерография мошонки. А еще тест на инфекции и венерические заболевания.
Следует отметить, что лекарственных препаратов и процедур для лечения астенозооспермии очень много. Но применять следует только те, которые обоснованы анализами. Несовместимость лекарств и процедур могут усугубить ситуацию. Умеренная стадия может перейти в ярко выраженную. После всех анализов врач назначит курс лечения (процедуры, таблетки и режим их принятия, рекомендации по питанию и т. д.).
Особый вид заболевания - пиоспермия. В данном случае речь идет не просто о неподвижных или малоактивных клетках. Речь идет о мертвых клетках и наличии гноя. Визуально заболевание пиоспермия определяется по цвету спермы. Она становится серо-зеленого оттенка и приобретает неприятный запах. Это результат воспалительных процессов в мочеполовой системе. Наиболее часто это вызвано проблемами в придатках яичек, семенных пузырьках, предстательной железе или уретре. В большинстве случаев это результат инфекции (в том числе даже туберкулез яичек). Токсины, выделяемые бактериями, убивают сперматозоиды, а лейкоциты, уничтожающие бактерии, формируют гной. Отсюда и изменение цвета и запаха.
Лечение пиоспермии зависит от диагностики. Пиоспермию нельзя назвать отдельной болезнью в строгом понимании этого слова. Это скорее признак какой-то болезни. Симптом, который указывает на то, что надо искать болезнь в мочеполовой системе.
Поскольку астенозооспермия известна с древних времен, то существует масса народных средств для ее лечения. Репродуктивная медицина - это направление, в котором представлено самое большое количество самых разных народных средств. Ведь с древних времен у всех народов репродукция рассматривалась как проблема №1, даже если об этом широко не говорилось.
В лечении болезни необходимо обратить внимание на продукты. Они должны быть как минимум экологически чистыми.
Продукты, богатые цинком, всегда оказывают положительный эффект. Это морепродукты, орехи, красное мясо, печень.
Необходимо употреблять продукты, богатые селеном. Селен - самый "мужской" химический элемент, он непосредственно участвует в формировании сперматозоидов. Мамам мальчиков рекомендуется кормить грудью до 9 месяцев, в то время как девочек уже в 3-4 можно переводить на питание из молочных продуктов. Именно потому, что в грудном молоке женщин есть селен, а мальчикам он необходим. С его помощью формируется половая система мальчика. Продукты, содержащие селен - это бразильские орехи, яйца, пивные дрожжи. Только не надо "наливаться" пивом. Далеко не все пиво делается на этих дрожжах. Очень много разновидностей пива делается из специальных концентратов.
Мужскому организму необходим L-каротин (его еще называют L-карнитин). В большинстве случаев L-карнитин используется для похудения и придания тонуса мышцам. Но данное вещество еще непосредственно участвует в выработке спермы и влияет на . Данное вещество вырабатывается клетками печени, в продуктах питания его содержится мало. Иногда его называют витамином, но оно таковым не является. Это витаминоподобное вещество. Поэтому без фармацевтики тут не обойтись. Хорошее свойство этого вещества в том, что оно не накапливается в организме. Организм берет сколько нужно, а остальное выводится. Поэтому навредить L-карнитин практически не может.
Астенозооспермия – это патологическое состояние мужской репродуктивной системы, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов, что в итоге приводит к нарушению фертильности. Это клинический синдром, к развитию которого приводят различные причины. Поэтому лечение астенозооспермии подразумевает выяснение фонового заболевания и последующую его коррекцию.
Также в рамках астенозооспермии выделяют ее разновидность – это астенотератозооспермия. Это состояние, которое характеризуется снижением подвижности сперматозоидов и уменьшенным количеством морфологически нормальных спермиев. Как правило, аномальное строение обуславливает нарушение подвижности, что резко снижает вероятность забеременеть.
Подвижность сперматозоидов и ее нарушение
Подвижность сперматозоидов напрямую влияет на возможность наступления беременности. Поэтому на основании этого выделяют четыре класса спермиев, имеющих определенные нормативы.
Идеальным вариантом, когда легко забеременеть, является уровень спермиев класса А более 50%. Они характеризуется прямолинейным, направленным вперед движением. Класс В также имеет аналогичную траекторию движения, но скорость ее меньше. По этому классу астенозооспермия характеризуется содержанием сперматозоидов 30% и менее. Класс С и класс Д начинают преобладать над остальными, если имеется патология подвижности (астенозооспермия и астенотератозооспермия).
Причины астенозооспермии
Астенозооспермия, причины возникновения этого патологического состояния могут быть следующими:
- генетически обусловленный дефект сперматозоидов, который приводит к различным нарушения в их подвижности (нарушение образования энергии для движения, нарушения строения головки, или хвоста, или шейки сперматозоида и т.д.);
- воздействие токсических веществ на организм мужчины (никотин, алкоголь, наркотики, лакокрасочные изделия, некоторые лекарственные препараты);
- воздействие низких или высоких температур (астенозооспермия и астенотератозооспермия часто имеют место у тех мужчин, которые часто посещают баню, длительное время находятся на холоде);
- психо-эмоциональные стрессы;
- длительное отсутствие половой жизни (в этом случае беременность не наступает, так как сперматозоиды застаиваются в половых путях и погибают);
- образование антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды обычно в половых путях женщины;
- урогенитальные инфекции, которые передаются половым путем (так, шанс забеременеть на фоне гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других резко снижается);
- патологические процессы в предстательной железы, так как ее секрет необходим для поддержания нормального анатомо-функционального состояния сперматозоидов.
Диагностика и степени тяжести астенозооспермии
В случае, если не удается забеременеть в течение года, то такой паре необходимо пройти детальное обследование, которое позволит выяснить конкретную причину этого состояния и провести эффективное лечение. Обследоваться должны параллельно как мужчина, так и женщина.
Основное исследование, которое назначается мужчине – это спермограмма. Она позволяет оценить подвижность сперматозоидов (диагностируется астенозооспермия), их строение (выявляется астенотератозооспермия), количество в 1 миллилитре (можно выявить олигоспермию), а также проводится биохимическая оценка спермы. Остальные параметры оцениваются по показаниям.
В зависимости от уровня подвижных сперматозоидов по классам принято выделять три степени тяжести астенозооспермии. Они влияют на прогноз и на то, насколько эффективным будет лечение. Для первой степени характерно уменьшение количества сперматозоидов типа А и В менее 50%, но более 40%, при этом вероятность наступления беременности снижена незначительно. Вторая степень подразумевает их уровень в пределах 30-40%. Для третьей степени нарушения подвижности сперматозоидов характерно уменьшение сперматозоидов класса А и В меньше 30%, при этом значительно повышается количество мужских половых клеток класса С и D (малоподвижных и неподвижных). В данной ситуации забеременеть без лечения практически не возможно. Класс С характеризуется наличием непрогрессивного движения маятникообразного характера, а класс D вообще неподвижен. В этом случае забеременеть невозможно, так как яйцеклетка активно двигаться не может, поэтому она не может встретиться со сперматозоидом.
Принципы лечения
Астенозооспермия имеет много невыясненных вопросов, поэтому ее лечение – задача не из простых. Рассчитывать на эффективность лечения народными средствами не приходится. Их можно использовать только в качестве поддерживающей терапии при использовании традиционной медицины. Народными средствами, которые можно использовать в этом случае, являются:
- петрушка;
- сельдерей;
- тыква и др.
Их можно использовать в сыром виде или приготовленном в виде отваров и настоек.
Традиционное лечение основано на:
- использовании лекарственных препаратов, которые повышают подвижность мужских половых клеток;
- применении методов вспомогательных репродуктивных технологий, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или имеются генетические дефекты.
Подводя итог всему вышеизложенному, следует отметить, что для наступления беременности сперматозоиды должны иметь нормальное строение и подвижность, так как яйцеклетка подвижностью не обладает. В связи с этим причины более разнообразны, чем причины нарушения фертильности женщин. И одной из них является астенозооспермия, лечение которой подразумевает выяснение конкретной причины этого патологического состояния. Однако лечением должен заниматься только врач соответствующей специализации, так как в противном случае это приведет только к потере времени в отсутствие положительного терапевтического эффекта.