Почему референтную группу некоторые. Эталонная группа

Обсессивное влечение определяет эмоциональное состояние наркомана, его настроение. Больной постоянно думает о наркотике, мысли носят навязчивый характер. В предвкушении приема наркотического вещества у человека наблюдается улучшение настроения, эмоциональный подъем. Напротив, при невозможности принять наркотик, при его отсутствии появляется подавленность, неудовлетворенность, упадок настроения.

Часто наркоман не осознает наличие у него психической зависимости ввиду ряда причин, например сниженного интеллектуального уровня или отсутствия самоанализа. Больной испытывает беспокойство, неудовлетворенность. Оживление наблюдается в момент беседы о наркотике, вещества становятся основной темой для разговора наркомана.

Несмотря на то, что на словах зависимый человек может отзываться о наркомании критически, по факту все то, что связано с наркотизацией, оценивается им неадекватным положительным образом, все, что мешает приему наркотических средств, воспринимается крайне отрицательно.

Эта аффективная привязанность к наркотическим веществам меняет духовный мир человека, искажает мышление, снижает объективную важность прежних ценностей. Перестраивается психическая жизнь, меняются межличностные отношения, появляется социальная дезориентация. Все внешние ситуации оцениваются лишь с одной позиции: мешают они или способствуют наркотизации.

Факторы, влияющие на уровень психологического влечения

Обсессивное влечение у больного может протекать волнообразно. Оно достаточно выражено при соблюдении необходимого ритма приема наркотика, то есть когда возникшее влечение тут же удовлетворяется. Влечение несколько подавляется, если возникает крупный конфликт, связанный с последствиями наркотизации; если же конфликт возник без связи с употреблением наркотика, он усиливает психическое влечение.

Психическое влечение может ослабеть и исчезнуть при попадании на лечение в клинику, однако впоследствии общение больного с другими наркоманами, находящимися на лечении, может спровоцировать возникновение влечения с новой силой.

Обсессивное влечение обостряется в ситуациях, когда включаются условно-рефлекторные механизмы. Такими механизмами могут быть посещение «злачных» мест, где наркоман приобретал либо употреблял наркотик, встреча с людьми, вместе с которыми проводил время под действием веществ, разговоры на темы, связанные с процессом и результатом приема наркотических веществ.

Психическое влечение может угаснуть в случае появления у наркозависимого других сильных, не связанных с наркотиками, увлечений, которые дают ему эмоциональный подъем, хорошее настроение и положительное психическое состояние.

Обсессивное влечение наркозависимого к употребляемому наркотику является неспецифичным, что означает возможность замены одного наркотика на другой.

Обсессивное влечение - очень ранний, и одновременно самый трудный в устранении и длительный симптом. С течением наркомании у больного наблюдается сглаживание психического влечения, уход его на второстепенный план, на его место приходят абстинентный синдром и компульсивное влечение. Однако в момент ремиссии, при снятии острой симптоматики, психическое влечение вновь проявляется, часто с той же силой, что и в начале лечения. Именно из-за психического влечения зачастую лечение зависимости не приносит успеха или возникают рецидивы болезни.

Психический комфорт в интоксикации

Психический комфорт в состоянии наркотической интоксикации - это не просто эйфория наркомана, а понятие, имеющее более широкий смысл. Это скорее сбегание от неудовольствия, чем стремление к удовольствию.

Способность находиться в состоянии психического комфорта во время наркотической интоксикации тесно связана с психическим влечением. Если потребность в наркотике не удовлетворяется, возникает состояние неудовольствия, психический дискомфорт. К наркоману приходит осознание, что его психическое состояние комфортно только под действием наркотического вещества.

Здоровый человек тоже может захотеть выпить алкоголя, ему тоже может быть хорошо и комфортно под действием спиртного. Разница между ним и наркоманом в том, что он может ощущать психический комфорт в любых ситуациях, независимо от содержания в организме наркотических веществ, наркоману же комфортно только в состоянии наркотической интоксикации.

Способность испытывать психологический комфорт в состоянии интоксикации сопровождается улучшением психических функций больного. При любых формах наркомании можно проследить следующую тенденцию: наркоман, нуждающийся в дозе наркотика, пребывает в состоянии несобранности, рассеянности, неработоспособности, после приема вещества к нему возвращается внимательность, работоспособность, собранность. То есть наркотик является неотъемлемой частью функционирования наркомана и его психического благополучия.

Психологическая зависимость от человека заставляет забыть собственные интересы, потерять независимость, стать неуверенной. Зависимый человек тяжело переносит разлуку, впадает в депрессию при длительном отсутствии довлеющей над собой личности. В чем причины зависимости и можно ли избавиться от нее?

Причины психологической зависимости

Специалисты утверждают, что эмоциональной зависимости от человека подвержены личности, которые с детских лет подвергались суровому контролю родителей и не сумели выработать в себе уверенность, умение противостоять внешнему влиянию.

Можно составить список видов зависимости человека. В него войдет подчинение не только родителям, но и начальству, человеку с лидерскими качествами, любимому. Кстати, психологами замечено, что наиболее часто в подобном положении оказываются именно женщины. При этом ситуация может развиваться по нескольким сценариям:

Многим женщинам знакома роль домохозяйки. Неустроенность быта, рождение детей, отсутствие садика и прочие проблемы вынуждают жену отказаться от карьеры и полностью посвящать себе семье. Кое-кто считает, что ничего ужасного в данной ситуации нет. Вот только некоторые дамы теряют способность вернуться к самостоятельной жизни и задерживаются в роли домохозяйки надолго.

Дети растут, а мама по-прежнему хлопочет по хозяйству и уже не представляет для себя другой роли. Эта ситуация свойственна женщинам, которые привыкли следовать традициям, считая, что брак должен быть единственным в жизни. Постепенно ее личность полностью растворяется в супруге. Она не мыслит себя вне его жизни, подчиняется его требованиям, прощает измены и оскорбления.

Ее начинает страшить разрыв отношений, так как его последствия кажутся невосполнимыми.

Женщина, привыкшая во всем следовать указаниям мужа, не в состоянии принять самостоятельного решения, изменить жизнь, наладить новые отношения.

Фантазерки

Существует категория дам, которые отказываются воспринимать реальность. Такая личность сама себя представляет в роли некой принцессы и, соответственно, ждет, когда в ее жизни появится принц. При этом заранее кандидат награждается немыслимыми достоинствами. Встретив подходящего мужчину, женщина переносит на него все свои грезы, искренне считая, что ее избранник является совершенством.

В результате дама готова выполнять все прихоти и капризы своего идеала, принося в жертву собственные интересы. Чаще всего их существование становится служением мужчине, который нередко оказывается альфонсом или эгоистом, беззастенчиво пользующимся неспособностью дамы побороть психологический комплекс и взглянуть на своего возлюбленного трезво.

Вторые половинки лидеров

Причиной зависимости от человека может стать уверенность в его авторитете. Естественно, мужчина традиционно считается лидером.

А если к этому прибавить неплохое образование, социальный статус, уверенное поведение?

Многие женщины рядом с таким партнером начинают чувствовать себя совершенно беспомощной девочкой, за которую решают абсолютно все – от выбора цвета обоев и до модели зимних сапог.

Со временем чувство беспомощности нарастает, и дама уже не в состоянии преодолеть собственную неуверенность и беспомощность.

Кстати, это один из тех случаев, когда в роли зависимого выступать может и мужчина. В современном обществе женщина с прекрасно развивающейся карьерой и хорошо налаженными связями порой занимает в семье позицию лидера, тогда как муж вынужден зависеть от жены психологически и материально.

Один из наиболее страшных видов зависимости – полное поглощение личности человека, невыносимость мысли о существовании вне его пространства. Подобная ситуация характеризуется суицидальными наклонностями. В случае разрыва и смерти одного из партнеров, второй легче простится с жизнью, чем смирится с утратой.

Невероятно тяжело побороть зависимость от человека, так как партнер воспринимает эти отношения в качестве естественных и не видит причины для их изменения. Обычно требуется помощь психолога, чтобы осознать, насколько далеко зашел процесс и попытаться вырваться из замкнутого круга.

Как человеку преодолеть зависимость самостоятельно

На самом деле существует возможность исправить ситуация. Для этого даже необязательно расставаться с любимым.

Как правило, психология зависимости от человека держится на трех «китах»:

Чувство надежды на стабильность ситуации и прочность отношений в моменты, когда партнер соизволяет одарить свою половинку милыми пустячками и ласковыми обращениями. Периодическое «потепление» иллюзорно, однако женщина готова верить любимому, несмотря на подсознательное ощущение кратковременности «счастья» ;
Еще одна иллюзия – уверенность, что можно в любой момент повлиять на своего мужчину, заставить его проявлять уважение. На самом деле мужчины, привыкшие к подчинению дамы, могут давать миллион клятв, прекрасно зная, что никуда его вторая половинка не денется, так как полностью от него зависит. Чтобы изменить личность, нужна мотивация, нужды в которой мужчина не испытывает;
Очень часто эмоциональная зависимость поддерживается преимуществами, которые дает женщине этот союз: возможность чувствовать себя любимой, материальное благополучие, статус. Поэтому женщина рассматривает партнера, как спасителя, который надежно защищает ее от всех жизненных неурядиц.

Во всех подобных ситуациях может быть только одно решение – просто понять, что мир не ограничивается семьей и этим мужчиной. Поняв, что самостоятельно ограничила себя в общении, работе, интересах, женщина способна осознать, что не менее прекрасна, как личность, и у нее не меньше прав и возможностей для самодостаточности.

Конечно, подобные проблемы невозможно решить за один день. Потребуется продолжительное время, чтобы зависимый человек научился любить себя.

Психическая зависимость

Синдро́м психи́ческой зави́симости - наркоманический синдром , появляющийся на определенной стадии развития болезни, включающий психическое (обсессивное) влечение и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации . Появлению синдрома психической зависимости в течение наркомании предшествует синдром измененной реактивности .

Психическое (обсессивное) влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике , подавленности, неудовлетворенности в отсутствие наркотика, подъеме настроения в предвкушении приема наркотика. Обсессивное влечение определяет эмоциональный фон, но не способно (в отличие от физического, компульсивного влечения) полностью занимать все содержание сознания, диктовать поведение. На стадии заболевания, когда формируется обсессивное влечение, еще имеет место борьба мотивов. Обсессивное влечение обостряется при конфликтных ситуациях, неприятных переживаниях, причинно не связанных с наркотизацией, при посещении мест, встречах с людьми, чтении литературы, разговорах, связанных с наркотизацией. Влечение может ослабевать при конфликтных ситуациях, причинно связанных с наркотизацией, появлении сильного увлечения, состояния положительного эмоционального насыщения. Обсессивное влечение неспецифично, то есть оно может полностью удовлетворяться другим наркотиком, что составляет второе главное отличие обсессивного влечения от компульсивного.

Обсессивное влечение, будучи одним из ранних симптомов заболевания, трудно выявляемо, так как в подавляющем большинстве случаев имеется установка больного на диссимуляцию.

Обсессивное влечение в то же время и самый длительный и трудноустранимый симптом заболевания. С развитием заболевания и появлением более ярких признаков наркомании, таких как компульсивное влечение, абстинентный синдром , обсессивное влечение отступает на второй план. Однако в состоянии ремиссии после снятия острой симптоматики и относительном физическом благополучии обсессивное влечение продолжает существовать в той же степени выраженности, что и до лечения. В подавляющем большинстве случаев психическое влечение к наркотику является основной и единственной причиной постоянных рецидивов заболевания.

Способность достижения состояния психического комфорта при интоксикации не является синонимом эйфории , под ним подразумевается не столько переживание удовольствия, сколько уход от состояния неудовольствия. Если здоровый человек способен ощущать удовольствие во многих ситуациях, в том числе в состоянии наркотического опьянения, то наркоман - только при употреблении наркотика. В то же время если психические функции здорового человека в состоянии наркотического опьянения нарушаются, то психические функции наркомана, будучи низкими вне интоксикации, после приема наркотика улучшаются. Симптом удовлетворительного психического функционирования в состоянии интоксикации наблюдается практически при всех формах наркоманий , за исключением злоупотребления некоторыми психоделиками (ЛСД), при употреблении которых психика дезорганизуется всегда.

Ссылки

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Психиатрическая клиника
Психическая болезнь

Смотреть что такое "Психическая зависимость" в других словарях:

Зависимость психологическая - болезненное стремление к состоянию опьянения, при этом последнее расценивается пациентом как более предпочтительное в сравнении с его психологическим состоянием вне опьянения. Это стремление может быть как амбивалентным, то есть встречающим… …

лекарственная зависимость - drug dependence лекарственная зависимость. Психически или физически обусловленная настоятельная потребность организма человека в постоянном получении психотропных, наркотических или каких либо иных веществ; термин “Л.з.” введен в 50 х гг. Н.Эдди… … Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь.

лекарственная зависимость - Психически или физически обусловленная настоятельная потребность организма человека в постоянном получении психотропных, наркотических или каких либо иных веществ; термин «Л.з.» введен в 50 х гг. Н. Эдди (и утвержден Всемирной… … Справочник технического переводчика

лекарственная зависимость - синдром, наблюдающийся при наркоманиях и токсикоманиях; характеризуется потребностью в приеме психотропного средства, чтобы снять или ослабить тягостные явления абстинентного синдрома, возникающие при прекращении приема; Лекарственная зависимость … Медицинские термины

Активность психическая - периодическое чередование состояния напряжения и расслабления в психической деятельности человека. Различаются: биоритмы внешние их проявления связаны с цикличностью солнечной активности (11,5 лет), сменой времен года, суток, и пр.; биоритмы… … Словарь черезвычайных ситуаций

Лекарственная зависимость - Синдром нарко– или токсикомании, характеризующийся непреодолимой, патологической потребностью в приеме того или иного наркотика, психотропного препарата. При прекращении приема этого средства у больного наступают явления абстиненции или… … Толковый словарь психиатрических терминов

активность психическая: биоритм - (биоритмы психической активности человека) периодическое чередование состояния напряжения и расслабления в психической деятельности человека. Различаются: 1) биоритмы внешние их проявление связано с цикличностью солнечной активности (11.5 лет),… … Большая психологическая энциклопедия

лекарственная зависимость психическая - Л. з. без явлений абстиненции в случае прекращения приема лекарственного средства … Большой медицинский словарь

Психоактивные вещества - Зависимость от содержащегося в кофе кофеина опасна не абстиненцией, а интоксикацией … Википедия

Барбитуризм - зависимость от баритуратов. Проявляется симптомами, в основных своих чертах сходными с таковыми при наркомании, алкоголизме и другими токсикоманиями (психическая зависимость, физическая зависимость, утрата контроля и др.). В состоянии абстиненции … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

Купить за 454 руб
Наука о духе. Общие свойства и законы человеческого духа. Психическая соотносительность в мышлении и психическая рефлексивность. Том 2 , Троицкий М.М.. Вниманию читателей предлагается книга известного российского психолога и философа М. М. Троицкого (1835-1899), посвященная изучению свойств и законов человеческого духа. Настоящее издание,…

Зависимости того или иного типа присутствуют у каждого человека. Многие не представляют своей жизни без сотового телефона, другие без компьютера, социальных сетей. Людям важно общественное мнение, отношение к ним соседей, коллег и друзей. Кто и уходит в более опасные зависимости – наркотическую, алкогольную. Многим крайне важно чувствовать нежность и заботу, а иные не представляют своей жизни без книг, музеев и театров.

Острую и постоянную потребность в чем-то специалисты называют «психологическая зависимость». Услышав такой термин, многие относят это к наркомании или алкоголизму. Но такое понятие намного обширнее и вбирает в себя различные аспекты, базирующиеся на острой тяге к желаемому объекту (предмету, действию, другой личности). Психических пристрастий очень много, все они обладают различными причинами и последствиями.

Психологическая зависимость имеет множество разновидностей

По своей сути психическая зависимость – это устойчивая привычка, базирующаяся на определенном навыке или острая потребность в постоянном повторении некоего действия . Сам механизм зависимости (или аддикции) обладает нейтральным характером. Он становится положительным либо негативным при определенной направленности аддикции, которую устанавливает сама личность.

Психологи выделяют следующие виды психологических аддикций:

От человека. Данный вид является наиболее распространенным и отличается особенной остротой и яркостью переживаний зависимых личностей. Вплоть до неадекватности поведения при невозможности удовлетворить имеющуюся тягу. Нередким становится агрессивность зависимых вплоть до самоубийства, нанесения увечий или даже убийства объекта вожделения.
От еды. Этот вид аддикций берет свое начало от имеющейся внутренней дисгармонии, когда пища становится единственным способом отвлечься от проблем и приобрести хорошее настроение.
От спиртного. Тяга к алкоголю базируется именно на психологической зависимости, которая впоследствии уже перерастает в физическую потребность. Влечет к горячительному также неспособность справиться с существующими проблемами и депрессиями.
От курения. В отличие от алкогольной, никотиновая привычка намного быстрее переходит из психологической тяги в стойкую физическую привязанность, когда организм уже неспособен нормально функционировать без определенной дозы никотина.
От наркотиков. Психическая аддикция данной формы является самый кратковременной, переход зависимости в физическую тягу происходит практически моментально и жертва этого даже не замечает. Есть только один вид наркотических веществ, который может удерживаться в позиции психологической зависимости – это каннабиноиды.
От интернета. Достаточно новый вид аддикции. Это психическое расстройство возникло на базе слияния сразу нескольких человеческих желаний: любопытство, самоутверждение, общение и слава. Такой вид зависимости относится к мощным и может привести к серьезным психическим заболеваниям при длительном отсутствии привычного выхода в сеть.

По статистике практически 75% их числа всех зависимых – это молодые люди возрастом 16-29 лет.

Как выявить расстройство

Специалисты относят к явным симптомам психологических аддикций появление различного рода дискомфорта. Неприятное для человека состояние развивается по причине отсутствия объекта вожделения . На почве этого у зависимого отчетливо проявляются такие состояния, как:

тоска, грусть;
проблемы со сном;
необъяснимый страх;
депрессивные проявления;
постоянное ощущение вины;
апатия и потеря смысла жизни;
беспокойство и озабоченность;
тревога и ярко выраженное волнение;
раздражительность, агрессивные проявления;
скачки настроения и эмоциональные перепады;
постоянная усталость, вялость и общая слабость.

Суть психологических зависимостей

Портрет зависимого

Самая главная и основная черта психологического портрета человека, страдающего аддикцией – это крайне низкая самооценка и проявления инфантилизма . Проявляется это в следующем виде:

неумение планировать свою жизнь;
неразвитость духовных потребностей;
импульсивность поведения, опрометчивость;
лживость как с другими, так и с самим собой;
стремление и желание получить все сразу и моментально;
неспособность брать ответственность за собственную жизнь;
низкое абстрактно-логическое мышление (неумение понять и оценить проблему);
яркий эгоцентризм (искренняя убежденность в собственной непогрешимости и уникальности);
преобладание эмоциональных свойств, привычных детям (обида на всех, нежелание принять запреты, максимализм и пр.);
нестабильная самооценка вплоть до неадекватности определяемых в этом позиций (от маниакального возвышения над остальными до ощущения полной никчемности);
стойкая убежденность в абсолютной проблемности окружающего мира и убеждение, что именно окружению необходимо меняться для улучшения состояния зависимой личности.

В паутину психологических зависимостей наиболее часто попадают лица, которые совершенно не подготовлены к самостоятельному, взрослому существованию.

Принцип формирования аддикций

Психологическая зависимость всегда предшествует физической. А формирование ее происходит на базе возникновения стимула (потребности) и подкрепления (получения). После совершения данных действий на уровне подсознания закрепляется стойкий инстинкт на фоне выработки дофамина (гормон счастья). Гормональный всплеск происходит в центре удовольствия мозга, это и формирует стойкую нейронную связь.

Меняется психика зависимой личности:

потребность в совершении повторного действия перекрывает все остальные потребности и становится важной целью;
личность осознает собственную беспомощность и невозможность противостоять своему желанию;
зависимый оправдывает себя, находя массу причин, которые явились истинными виновниками в совершении повторного действия.

Постепенно развивается поведенческий стереотип, главная цель которого – получение удовольствия через определенные повторяющиеся действия. Такое поведение укрепляется в случае возникновения стрессовых, тяжелых ситуаций . Быстро повышается и порог толерантности (привыкание) к совершаемому действию либо принимаемому веществу. Затем происходит переход психической аддикции в физическую.

Некоторые из видов психологических зависимостей

Стадии психологической зависимости

Психологическая зависимость проходит в своем развитии и перерастании на физический уровень четыре основных этапа. Они таковы:

Нулевой этап. На этом уровне яркой выраженная потребность в повторении пока отсутствует. Лишь иногда личность совершает повторные действия (за компанию или неосознанно).
Первый этап. Сейчас зависимый уже сам прибегает к зависимости для решения (купирования) неких проблем. Целью становится получение удовольствия, негативные последствия еще незаметны либо выражены крайне слабо.
Второй этап. Происходит перестройка мировоззренческих понятий, меняется и психологический склад. Теперь без привычного стимула человек уже неспособен что-либо делать или решать. Положительный эффект от применения зависимости уже не так выражен, появляются первые негативные последствия.
Третий этап. Данный этап уже характеризуется развитием физической зависимости. Теперь личность полностью зависима от объекта вожделения и превращается в абсолютного заложника некоего предмета либо действия.

Как избавиться от психологической зависимости

Прежде чем заниматься борьбой с аддикциями, следует понимать, что все зависимости базируются на некой потребности, нехватке. Или же пристрастие становится попыткой заменить неполученное удовлетворение, например:

поглощение пищи заменяет отсутствие любви;
скандалы и ссоры становятся альтернативой сексу;
спиртное помогает уйти и избавиться от неприятной реальности (ненавистная работа, одиночество, внутренняя дисгармония).

Психическая зависимость любого типа является попыткой замены и желанием получить недостающее счастье и спокойствие.

Соответственно, все меры борьбы с аддикциями будут базироваться на поиске иной сферы. Той, с помощью которой можно будет заполнить внутреннюю пустоту, длительные проблемы, хронически негативное отношение и непринятие собственной личности .

Редкие виды психологических аддикций

Самовнушение

Еще несколько лет назад считалось, что при борьбе с психологическими зависимостями самовнушение достаточно неплохой метод. Но современными исследователями было доказано отсутствие эффекта от самовнушения/внушения при борьбе с аддикциями. По статистике такие методики имели некое воздействие лишь в 4–5%.

Работа с психотерапевтом

Психотерапия становится основным методом помощи зависимым людям. Но следует понимать, что не приходится ждать моментального эффекта. Работа психотерапевта долгая, рассчитанная не на один сеанс. Ведь приходится не только убирать из подсознания укоренившуюся привычку, но корректировать саму личность. Это направление базируется на трех основных этапах:

Перестройка самосознания. Идет работа над корректировкой личности на уровне самоощущений, интересов, ценностей и мировоззрения в целом.
Корректировка социальных навыков. Проводится работа по перестройке укоренившегося взаимодействия больного с окружающим обществом.
Конечный этап, который укрепляет проведенную работу и помогает окончить усилия по становлению психически устойчивой, взрослой и самодостаточной личности.

Самостоятельная работа

Немаловажным становятся и собственные усилия зависимого, направленные на искоренение аддикций. Для личности, имеющей психическую зависимость свойственны такие особенности характера, как:

безответственность;
низкий уровень нравственных убеждений;
чувство стадности (подчинение групповому мышлению);
духовная/интеллектуальная пустота (отсутствие схемы потребностей и личных интересов);
яркий комплекс неполноценности, который проявляется на демонстрации излишней самоуверенности либо утрированном самолюбии.

Именно таким образом выглядит человек еще до формирования стойких психических зависимостей. То есть, незрелые, инфантильные люди. Поэтому главная часть работы над собой и заключается в искоренении и корректировке таких качеств. Корректировать себя по этим направлениям лучше с помощью и консультаций опытного психотерапевта .

Особенность психологической аддикции

Выводы

Психологическая зависимость – это ярко выраженная потребность в предмете вожделения, несмотря на неприятные последствия. Но если копнуть глубже, то аддикций – это попытка человека, его стремление стать лучше, счастливее и любимее. Только личность, в попытках достигнуть целостности, выбирает неправильные пути. И очень часто ценность объекта вожделения или обожания на деле становится не такой уж и ценной.

Именно в этом плане и проводится работа над избавлением личности от психологических аддикций. Первые усилия и направляются над обесцениванием для личности объекта вожделения. Одновременно необходима отработка и по индивидуальным особенностям. Человеку нужно научиться жить полноценно, обладать гармоничным и богатым внутренним миром.

Уметь находить себе занятие и достойно сталкиваться со всеми неприятностями. И не забывать, что в основе психологической зависимости заложено добровольное лишение себя права выбора и свободы, попытка убежать от реальности и неумение брать на себя ответственность.

Основой формирования наркомании и токсикоманий является эйфория - субъективный положительный эффект от действия употребляемого вещества. Термин «эйфория», употребляемый в наркологии, не совсем соответствует психопатологическому понятию эйфории, которое определяется как повышенное благодушное настроение, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критической оценкой своего состояния. Эйфория при употреблении наркотических веществ характеризуется не только подъемом эмоционального фона, безмятежным, благодушным настроением, но и определенными психическими и соматическими ощущениями; иногда сопровождается изменениями мышления, расстройствами восприятия, а также нарушениями сознания различной степени. Причем каждому наркотику свойственна своя эйфория. В этом случае правильнее говорить о наркотическом опьянении или интоксикации (Flx.O по МКБ-10). Однако термин «эйфория» принят в отечественной наркологической литературе.

При первых приемах наркотиков могут наблюдаться защитные реакции организма - зуд, тошнота, рвота, головокружение, профузный пот. При последующих приемах наркотиков эти реакции исчезают.

В процессе наркотизации изменяются качество и выраженность эйфории. На определенном этапе даже повышение доз наркотика уже не вызывает желаемого эффекта и эйфории как таковой не возникает. Наркотик употребляется только для того, чтобы предотвратить развитие абстинентного синдрома и восстановить работоспособность и жизнедеятельность. В связи с этим выделяют «позитивную» и «негативную» эйфорию [Пятницкая И. Н., 1994]. Позитивная эйфория - состояние, которое наблюдается на начальных этапах наркотизации. Негативная эйфория наблюдается у «старых» наркоманов. Это состояние интоксикации, когда наркотики лишь снимают субъективно тягостные ощущения и выравнивают явления дискомфорта, при этом приятных ощущений не возникает.

Качество эйфории зависит и от способа введения наркотика (она более выражена при внутривенном введении препарата), внешнего вмешательства, соматического и психического состояния лиц, употребивших наркотик, эмоционального фона, при некоторых формах зависимости - от установки на получаемый эффект.

В клинической картине наркомании и токсикоманий представлены три основных синдрома: психическая зависимость, физическая зависимость, толерантность.

Психическая зависимость - это болезненное стремление непрерывно или периодически принимать наркотический или другой психоактивный препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения либо снять явления психического дискомфорта. Она возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков, но может быть и после однократного их приема; является самым сильным психологическим фактором, способствующим регулярному приему наркотиков или других психоактивных средств, препятствует прекращению наркотизации, обусловливает появление рецидивов заболевания.

Психопатологически психическая зависимость представлена патологическим влечением к изменению своего состояния посредством наркотизации. Выделяют психическое (психологическое, обсессивное) икомпульсивное влечение.

Психическое влечение характеризуется постоянными мыслями о наркотике, которые сопровождаются подъемом настроения, оживлением в предвкушении его приема, подавленностью, неудовлетворенностью в отсутствии такового. Поскольку мысли о наркотике часто носят навязчивый характер, это дало основание некоторым авторам [Пятницкая И. Н., 1975, 1994] обозначить психическое влечение как обсессивное. Психическое влечение может сопровождаться борьбой мотивов и частичной критикой, но может быть и неосознанным, проявляться в изменении настроения и поведении больных. В зависимости от препарата, которым злоупотребляет пациент, психическое влечение может быть постоянным, периодическим или циклическим. Оно может актуализироваться под влиянием различных ситуационных или психогенных факторов.

Компульсивное влечение характеризуется неодолимым стремлением к наркотизации с тотальной охваченностью больного в его стремлении получить наркотик, может сопровождаться суженным сознанием, полным отсутствием критики, определяет поведение, поступки больных, мотивацию их действий. В апогее компульсивное влечение может характеризоваться психомоторным возбуждением. Специфичность симптоматики утрачивается. Клиническая картина оказывается общей для всех форм наркомании. Утрачиваются индивидуальные личностные особенности больного. Поведение наркоманов становится сходным независимо от индивидуальных преморбидных особенностей личности и социальных установок. Для компульсивного влечения характерны не только психические, но и соматоневрологические нарушения: расширение зрачков, гипергидроз, сухость во рту, гиперрефлексия, тремор [Найденова Н. Г., 1975].

Компульсивное влечение может проявляться как в отсутствие интоксикации - в структуре абстинентного синдрома или в периоде ремиссии, когда оно неизбежно ведет к рецидиву, так и в состоянии интоксикации, когда на высоте опьянения у больных возникает неодолимое желание «добавить» наркотик («догнаться» - на жаргоне наркоманов). В последнем случае компульсивное влечение нередко сопровождается утратой контроля и ведет к передозировке наркотика. И.Н.Пятницкая (1994) относит компульсивное влечение к проявлениям физической зависимости. Это не лишено оснований, поскольку оно наиболее ярко выражено в период отмены наркотика, когда сформирован абстинентный синдром.